健康咨询描述:
咳嗽伴喘鸣声
2004年一次感冒引起
曾经的治疗情况和效果: 口服舒利迭
想得到怎样的帮助:目前的最新疗法
病情分析:
哮喘属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显.
指导意见:
建议你防止感冒,口服药抗生素里面加上抗过敏药如:咳特灵 酮替芬 扑尔敏,严重加上激素.另外一定注意脱离过敏源,就是使你加重的一切因素.冬天最好带上口罩.避免冷空气接触.另外你找一下你家里是否有可能过敏的因素,如吃的东西,油漆,搞过装修,吸烟 ,蚊香,衣物等.一定要去出过敏因素.有炎症还需要抗炎治疗.
病情分析:
男,35,咳嗽伴喘鸣声,口服舒利迭,目前的最新疗法
指导意见:
慢性支气管炎,哮喘等疾病,以咳,痰,喘为特征,反复发作,缠绵难愈.祖国中医认为:肺为娇脏,病久易虚,肺虚气弱者易伤脾,肾.只有通过同步调理肺,脾,肾三脏,止咳平喘治其标,健脾益肾固其本;才能使老慢支,哮喘全面深入地得以治疗.
中医认为:肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不喘.所以,对于支气管,哮喘的治疗,调节肺,脾,肾三脏功能体现了中医辨证施治,攻补兼施的原则.
纯中药制剂“复方太子参止咳益气散”(专利号ZL93104773.0),由太子参,冬虫夏草等名贵中药配伍而成,针对肺,脾,肾三脏功能失调进行辨证施治,止咳平喘疗效好.
本品针对老慢支,哮喘以及由肺气肿,肺心病引起的咳嗽,胸闷,痰多等症状效果显著,六盒一疗程,按疗程服用效果更理想.
生活护理:
1)起居有常,注意防寒保暖,搞好居室卫生,避免烟尘,花粉等诱发因素的刺激.
(2)饮食有节,宜清淡,忌肥甘厚味,辛辣食品,忌恣食酒浆,避免痰湿内生.
(3)戒除吸烟的习惯.
(4)保持心情舒畅,避免七情内伤.
(5)病情缓解期(恢复期),要重视体育锻炼,做气功,打太极拳作呼吸操等,提高肺脏功能.
病情分析:
支气管哮喘(简称哮喘)属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显.哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状.
指导意见:
哮喘病能根治吗?
哮喘得病后多迁延不愈,反复发作,造成病人精神和肉体上的很大痛苦,有些病情较重的病人,就因此而产生了悲观失望以至自暴自弃的态度.其实,这完全是没有必要的,也是十分有害的.因为经过科学的治疗,哮喘病可以长期控制的.
初患哮喘病时,一般病情较轻,采取正确的防治措施后,病情一般能得到长期控制.但是,许多患者由于重视不够不能及时合理的进行治疗,病情就很容易一年比一年加重起来,发展到后来,几乎每天都要发作,而且哮喘发作时的症状也越加剧烈,用药量也越来越大.因此支气管哮喘十分顽固的原因大多数是没有及时治疗,也给患者带来了很大的经济负担和精神痛苦.
但随着医学科学的不断发展,对哮喘的发病原理,规律以及治疗的认识已有了很大提高,确实有效的新药和措施也层出不穷.特别是中医中药治疗哮喘有着它的独到之处.
事实证明,近几年来,已有越来越多的哮喘病病人,其病情得到了明显的好转和控制.因此,每个哮喘病人,都要有坚强的意志,树立信心,相信哮喘病一定能被克服被控制,即使发病也不要紧张和急躁.
及时而又适当用药,平时认真采取相应的预防措施,这样绝大多数病人的病情都是可以减轻和逐步得到控制的.同时随着人们对健康越来越重视,医院对哮喘病人开展健康教育,取得了防治哮喘的显著效果.
以上是对“哮喘的最新疗法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
咳嗽伴喘鸣音典型的哮喘
指导意见:
一)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
1,β2激动剂:β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌.是控制哮喘急性发作症状的首选药物.也能激动肥大细胞膜上的β2-受体,抑制介质的释放.但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道应性增高,因此,经常需用β2激动剂者(?2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素.此类药物有数十个品种,可分成三代.①第一代:非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代:选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代:新一代长效的选择性β2激动剂,如(salmeterol),福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等.
2,茶碱类 茶碱类除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用;并能促进体内肾上腺素的分泌;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治疗哮喘的药物之一.目前用于临床的药物品种有氨茶碱,茶碱,羟丙茶碱,二羟丙茶碱,恩丙茶碱等.可以口服和静脉用药.口服药有普通剂型和缓释放型(长效).缓释放型茶碱血药浓度平稳,有利于提高疗效和降低不良应,但起效时间较长.
口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg.
3,抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.约15分钟起效,维持6~8小时.不良应少,少数病人有口苦或口干感.
(二)抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
1,糖皮质激素 糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的应性.可分为吸入,口服和静脉用药.
吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良应少.主要的不良应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.
2,色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.能预防变应原引起速发和迟发应,以及运动和过度通气引起的气道收缩.雾化吸入5~20mg或干粉吸入20mg,每日3~4次.本品体内无积蓄作用,少数病例可有咽喉不适,胸闷,偶见皮疹,孕妇慎用.
3,其他药物 白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂).目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常.长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用,但与吸入皮质激素联合使用,可明显增加吸入激素的抗炎作用.
病情分析:
你的情况,更多的考虑咳嗽变异型哮喘,诱因是5年前感冒.
指导意见:
舒利迭在临床上目前用的比较多,但用的是吸入效果比较理想,可以适当结合中药调理,必要时加用酮替芬等抗过敏药物,建议去做个过敏原测定,少接触过敏性物质,避免再次或减少急性发作.
病情分析:
(1)控制症状.
(2)寻找诱发因素:诱发哮喘反复发作的因素很多,注意或避免这些因素或用特殊的脱敏方法治疗和预防哮喘的发作有重要意义.但我们也应知道,对一切过敏原并非都可以脱敏.例如,煤气,油腻气,化学刺激性气体及很多粉尘都不能脱敏.只能在发现某种过敏原后,尽量避免接触,吸入及食入,尽量减少诱发哮喘发作的机会.
(3)增强免疫能力及体质:
①医疗体育.身体健康可以使哮喘不发作,如青少年或哮喘缓解期,在体力许可的情况下,都可以坚持每天清晨跑步或游泳,但必须循序渐进.医疗体育与气功一样,必须不断地锻炼,成为生活中的常规.对各种各样的医疗体育.病人要择其适宜的不断地锻炼.在各种运动前可少量用些支气管扩张药物,以预防哮喘发作.
②生活规律.生活规律无论对健康人及病人都很重要,定时作息加上一定的文化娱乐活动.劳逸结合,保持心情愉快.定时饮食,保持饮食既清淡又有营养;多吃些蔬菜,维生素C亦十分重要.多痰者应不吃油腻不化之物.保持每日大便通畅.
③药物预防.对哮喘病人有先兆症状时,如过敏性鼻炎,咳嗽及呼吸道感染等,应明确诊断及时给药,减少哮喘的发作.一般常用的抗过敏药物,在出现先兆症状时应用效果较好,而在哮喘发作后再用则大多无效或效果较差.用药必须及时,并要恰到好处.春秋季节容易发作者,可用花粉或螨脱敏;因呼吸道感染或伤风感冒而引起哮喘者,可用哮喘菌苗(即气管炎菌苗)预防,每周皮下注射1次,从0.1mk开始,直到1mk为维持量,共用20次左右.
④中医辩证.祖国医学治疗哮喘有不少经验,尤其对调整全身体质有明显作用.哮喘病人不妨在哮喘发作缓解期配合进行中医药治疗.
⑤气功.气功是调节大脑皮层最有效的办法之一.它能有病除病,无病强身,在有决心,信心,耐心的基础上经常不断地锻炼,哮喘基本上可以得到控制.平时亦需经常控制急躁情绪,心胸要宽广乐观.这些对哮喘的预防均有益处.
指导意见:
(1)控制症状.
(2)寻找诱发因素:诱发哮喘反复发作的因素很多,注意或避免这些因素或用特殊的脱敏方法治疗和预防哮喘的发作有重要意义.但我们也应知道,对一切过敏原并非都可以脱敏.例如,煤气,油腻气,化学刺激性气体及很多粉尘都不能脱敏.只能在发现某种过敏原后,尽量避免接触,吸入及食入,尽量减少诱发哮喘发作的机会.
(3)增强免疫能力及体质:
①医疗体育.身体健康可以使哮喘不发作,如青少年或哮喘缓解期,在体力许可的情况下,都可以坚持每天清晨跑步或游泳,但必须循序渐进.医疗体育与气功一样,必须不断地锻炼,成为生活中的常规.对各种各样的医疗体育.病人要择其适宜的不断地锻炼.在各种运动前可少量用些支气管扩张药物,以预防哮喘发作.
②生活规律.生活规律无论对健康人及病人都很重要,定时作息加上一定的文化娱乐活动.劳逸结合,保持心情愉快.定时饮食,保持饮食既清淡又有营养;多吃些蔬菜,维生素C亦十分重要.多痰者应不吃油腻不化之物.保持每日大便通畅.
③药物预防.对哮喘病人有先兆症状时,如过敏性鼻炎,咳嗽及呼吸道感染等,应明确诊断及时给药,减少哮喘的发作.一般常用的抗过敏药物,在出现先兆症状时应用效果较好,而在哮喘发作后再用则大多无效或效果较差.用药必须及时,并要恰到好处.春秋季节容易发作者,可用花粉或螨脱敏;因呼吸道感染或伤风感冒而引起哮喘者,可用哮喘菌苗(即气管炎菌苗)预防,每周皮下注射1次,从0.1mk开始,直到1mk为维持量,共用20次左右.
④中医辩证.祖国医学治疗哮喘有不少经验,尤其对调整全身体质有明显作用.哮喘病人不妨在哮喘发作缓解期配合进行中医药治疗.
⑤气功.气功是调节大脑皮层最有效的办法之一.它能有病除病,无病强身,在有决心,信心,耐心的基础上经常不断地锻炼,哮喘基本上可以得到控制.平时亦需经常控制急躁情绪,心胸要宽广乐观.这些对哮喘的预防均有益处.
生活护理:
(1)控制症状.
(2)寻找诱发因素:诱发哮喘反复发作的因素很多,注意或避免这些因素或用特殊的脱敏方法治疗和预防哮喘的发作有重要意义.但我们也应知道,对一切过敏原并非都可以脱敏.例如,煤气,油腻气,化学刺激性气体及很多粉尘都不能脱敏.只能在发现某种过敏原后,尽量避免接触,吸入及食入,尽量减少诱发哮喘发作的机会.
(3)增强免疫能力及体质:
①医疗体育.身体健康可以使哮喘不发作,如青少年或哮喘缓解期,在体力许可的情况下,都可以坚持每天清晨跑步或游泳,但必须循序渐进.医疗体育与气功一样,必须不断地锻炼,成为生活中的常规.对各种各样的医疗体育.病人要择其适宜的不断地锻炼.在各种运动前可少量用些支气管扩张药物,以预防哮喘发作.
②生活规律.生活规律无论对健康人及病人都很重要,定时作息加上一定的文化娱乐活动.劳逸结合,保持心情愉快.定时饮食,保持饮食既清淡又有营养;多吃些蔬菜,维生素C亦十分重要.多痰者应不吃油腻不化之物.保持每日大便通畅.
③药物预防.对哮喘病人有先兆症状时,如过敏性鼻炎,咳嗽及呼吸道感染等,应明确诊断及时给药,减少哮喘的发作.一般常用的抗过敏药物,在出现先兆症状时应用效果较好,而在哮喘发作后再用则大多无效或效果较差.用药必须及时,并要恰到好处.春秋季节容易发作者,可用花粉或螨脱敏;因呼吸道感染或伤风感冒而引起哮喘者,可用哮喘菌苗(即气管炎菌苗)预防,每周皮下注射1次,从0.1mk开始,直到1mk为维持量,共用20次左右.
④中医辩证.祖国医学治疗哮喘有不少经验,尤其对调整全身体质有明显作用.哮喘病人不妨在哮喘发作缓解期配合进行中医药治疗.
⑤气功.气功是调节大脑皮层最有效的办法之一.它能有病除病,无病强身,在有决心,信心,耐心的基础上经常不断地锻炼,哮喘基本上可以得到控制.平时亦需经常控制急躁情绪,心胸要宽广乐观.这些对哮喘的预防均有益处.
温馨提示:
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。
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