健康咨询描述: 我小孩前两天发烧39度,昨天已退烧,在发烧的过程全身是红色的,手脚肿,眼睛冲血,到现在已有5天,请问是什么回事?
想得到怎样的帮助:到儿童医院确诊可能是川畸病,先打了消炎针,明天找专家问诊
病情分析:
川崎病也叫皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种原因不明的以全身血管炎性病变为主的发热性疾病.
指导意见:
川崎病的诊断标准是:
1,主要症状:A发热持续五天以上B急性期手足硬性肿胀,掌部,趾指端充血,恢复期膜样脱皮C多形性红斑或者皮疹D双眼结膜充血E口唇红,草莓舌,口腔黏膜弥漫性充血F急性期有非化脓性淋巴结肿大.2,其他症状包括心血管,消化系统,血液,尿液等异常.具有上述主要症状中的五条或者四条加上心血管改变即可诊断本病.你的孩子现在的症状和体征确实很像是川崎病,建议给孩子做心血管彩超检查.本病具有自限性,最严重的并发症就是心血管改变,如果不形成动脉瘤的话一般两周左右就没问题了.
生活护理:
及时到医院检查,如确定是本病的话需要使用丙种球蛋白静脉滴注以减轻症状,降低发生心血管并发症的危险.
病情分析:
近两岁的男性患者,发热,怀疑是川崎病
指导意见:
川崎病是一种病因未明的血管炎综合症.以幼儿多发,临床特点为发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.由于近几年来本病有增加发病的趋势,临床误诊较多,本症早期治疗效果较好.川崎病不会危及生命但会死于其并发症,通常严重的并发症为心肌梗死,并发症的演变过程:早期心衰—→心律失常—→冠脉扩张—→后期心梗.诊断标准:
1.发热5天以上;
2.手足症状:末端梭形肿胀,热退脱皮;
3.皮肤多形红斑;
4.粘膜改变:口腔粘膜牛肉色,球结膜充血;
5.口唇干裂,杨梅舌;
6.非化脓性颈部淋巴结炎.
包括发热在内共有5条,无需实验室支持即可确诊,如有B超提示冠状动脉改变,包括发热在内共有4条即可,但此时要排除其它疾病:如风湿热(抗O增高).6条可概括为:发热+皮肤+粘膜+淋巴结+口舌+手足.
治疗:
治疗目的 控制全身血管炎症,防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞.
1.阿斯匹林:发病第一周给药比在以后给药动脉瘤发病率要下降,但需剂量较大:每天30-50mg/kg,甚至达到每天50-100mg/kg ,常用前者剂量,一般用到热退后减量至5mg/kg.d
顿服,持续用药至症状消退,皮疹,手足,ESR正常,一般需用1-3个月.
2.丙种球蛋白:静脉用,10天内用效果最好.如与阿斯匹林兼用,动脉瘤发病率可明显下降,愈早用愈好,机理:GG封闭了血液中单核细胞,血小板或血管内皮细胞表面的IgFc与IgFc受体的免疫反应;GG可使抗独特型抗体(idiotype)修复(抗原进入机体后导致特异性抗体的产生,当达到一定量时将引起抗Ig分子独特型免疫应答的稳定平衡)提供某种特异性抗体,中和抗原(毒素)作用
生活护理:
注意避免着凉,定期复查心脏彩超
以上是对“请问我的小孩是不是川畸病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好,根据你的描述,目前川畸病的可能性比较大.有几点符合这个疾病的诊断标准了:1.发烧39度有5天 2.皮肤发红 3.眼睛冲血(也就是球结合膜充血)4.手脚肿(手足硬性水肿)但是还是不能完全确诊,有时候临床上是要通过一边治疗一边确诊的.但是你放心,只要是对症治疗有效果,即使开始诊断不明确的话,也不会影响治疗效果和带来危害的.
指导意见:
川畸病抗生素治疗是无效的,目前治疗的普遍原则是:(1)加强护理,防止继发感染及并发症.(2)首选阿司匹林.(3)预防继发感染可用抗生素.其他还有糖皮质激素,丙种球蛋白等药物等,每个医院和每个医师的用药选择都会有一定的差异和不同,是不能一概而论的,但是只要是按照治疗原则来用药,是没什么大的区别的.
生活护理:
川畸病大部分预后良好,问题在于其心血管系统广泛受累及其严重后果.少数病例可遗留冠状动脉病变直至成年.极少数在急性期可以发生猝死.希望你及早治疗,明确诊断.
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