健康咨询描述:
脑出血,便血,贫血
11.28 高血压导致脑岀血
曾经的治疗情况和效果: 控制,输血
想得到怎样的帮助:请告诉我脑干岀血后怎样治疗,并发症等
病情分析:
你好,肺部感染和消化道出血都是脑干出血的严重并发症,都是危及生命的并发症.脑干出血一般需要手术治疗,主要是并发症的治疗.
指导意见:
肺部感染并发症的治疗:1.要应用适当抗生素控制肺部感染,脑出血并发的严重肺部感染大多为绿脓杆菌,大肠杆菌和变形杆菌等革兰阴性杆菌,少数为金黄色葡萄球菌,根据上述情况选用抗生素,应多次做痰培养和药敏试验,选用针对性的抗生素进行治疗,应选用有效而毒性低的药物.2.保持呼吸道通畅,缺氧症状明显者应高流量吸氧,如果没有缺氧症状,多插一根管子会影响鼻腔通畅,而且氧分压的增高,也是引起脑血流量减低的因素.当然,缺氧可以引起一连串脑的改变,通气功能不全时,如能及时给予插管加压给氧,边可使脑水肿得到暂时的缓解,为进一步处理准备条件.3.脑出血伴有严重的肺部感染,痰多且稠不易排出,体温持续升高,意识障碍在短期不能恢复,积极抗感染等治疗无效,可考虑作气管切开.
消化道出血的治疗:1.由鼻饲给一些流质饮食(如冰牛奶),既可减少出血,又可进入一些营养物质,对病人有利.2.早期抽出胃液测定pH值,如胃酸增高,可用硷性溶液洗胃,以降低胃酸.3.胃内注入冰水肾上腺素溶液,但血压很高则不用肾上腺素.4.鼻饲云南白药,每次0.4~0.5g,每日3~4次.5.组织胺H2受体阻断剂:甲氰咪胍鼻饲每次0.2g,每日3~4次,静脉滴注每次0.8~1.2g.6.发现消化道出血,应立即停用肾上腺皮质激素,以免继续出血.7.对因消化道出血而血压降低的病人,当然要补液,尤其是胶体溶液,如白蛋白,出血严重要立即输血以维持必要的循环血容量.8.内科治疗仍继续出血,必要时可行胃次全切除术加迷走神经切断术,但对严重脑出血病人施行胃部手术要非常慎重.
生活护理:
希望我的建议对你有所帮助,祝她早日康复.
病情分析:
你好,脑干出血并发症的治疗:肺部感染和消化道出血都是严重并发症,都是危及生命的并发症.
肺部感染并发症的治疗:1.要应用适当抗生素控制肺部感染,脑出血并发的严重肺部感染大多为绿脓杆菌,大肠杆菌和变形杆菌等革兰阴性杆菌,少数为金黄色葡萄球菌,根据上述情况选用抗生素,应多次做痰培养和药敏试验,选用针对性的抗生素进行治疗,应选用有效而毒性低的药物.2.保持呼吸道通畅,缺氧症状明显者应高流量吸氧,如果没有缺氧症状,多插一根管子会影响鼻腔通畅,而且氧分压的增高,也是引起脑血流量减低的因素.当然,缺氧可以引起一连串脑的改变,通气功能不全时,如能及时给予插管加压给氧,边可使脑水肿得到暂时的缓解,为进一步处理准备条件.3.脑出血伴有严重的肺部感染,痰多且稠不易排出,体温持续升高,意识障碍在短期不能恢复,积极抗感染等治疗无效,可考虑作气管切开.
指导意见:
消化道出血的治疗:1.由鼻饲给一些流质饮食(如冰牛奶),既可减少出血,又可进入一些营养物质,对病人有利.2.早期抽出胃液测定pH值,如胃酸增高,可用硷性溶液洗胃,以降低胃酸.3.胃内注入冰水肾上腺素溶液,但血压很高则不用肾上腺素.4.鼻饲云南白药,每次0.4~0.5g,每日3~4次.5.组织胺H2受体阻断剂:甲氰咪胍鼻饲每次0.2g,每日3~4次,静脉滴注每次0.8~1.2g.6.发现消化道出血,应立即停用肾上腺皮质激素,以免继续出血.7.对因消化道出血而血压降低的病人,当然要补液,尤其是胶体溶液,如白蛋白,出血严重要立即输血以维持必要的循环血容量.8.内科治疗仍继续出血,必要时可行胃次全切除术加迷走神经切断术,但对严重脑出血病人施行胃部手术要非常慎重.
以上是对“脑干出血有哪些并发症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
脑干出血非常危险,脑干的腔隙非常小,即使出血量只有1-2ml也有可能致命.脑干是人的生命中枢,调节心血管运动,呼吸,吞咽,呕吐等重要生理活动的反射中枢.若这些中枢受损伤,将引起心搏,血压的严重障碍,甚至危及生命.患者抗病能力相对较弱,容易发生院内交叉感染;还有不同程度的吞咽困难,易引起误吸.呼吸道方面意识障碍,咳嗽反射迟钝,口咽部及气管的分泌物不能充分排出.患者需要长时间绝对卧床,引起呼吸道肺部分泌物坠积,所以需要及时清理呼吸道分泌物.
指导意见:
主要治疗方法有积极实施气管切开术,亚低温疗法以降低脑细胞代谢,晶体与胶体脱水剂联用并兼顾肾脏保护,抗氧化脑护剂的早期大量应用,较早投用活血化瘀药物,多学科协作及完善的护理与康复训练
病情分析:
您好,随着影像学的发展,对脑干出血的诊断及预后的认识进一步提高,其发病率及治愈率较传统报道有所不同.现将我科近5年来急诊及住院治疗经CT,MRI确诊的自发性脑干出血56例进行回顾性分析,探讨脑干出血临床特点,并发症及预后.I临床资料1.一般资料:本组男性20例(35.71%),女性36例(64.29%),年龄16一84岁,平均52岁;高血压病史45例,糖尿病8例,脑梗死病史14例,心肌缺血20例:用力时发病48例,休息时发病2例,睡眠时发病3例,脑梗死治疗中发病3例,应用抗凝剂1例.
指导意见:
另有肺部感染和消化道出血都是严重并发症,都是危及生命的并发症.
肺部感染并发症的治疗:1.要应用适当抗生素控制肺部感染,脑出血并发的严重肺部感染大多为绿脓杆菌,大肠杆菌和变形杆菌等革兰阴性杆菌,少数为金黄色葡萄球菌,根据上述情况选用抗生素,应多次做痰培养和药敏试验,选用针对性的抗生素进行治疗,应选用有效而毒性低的药物.2.保持呼吸道通畅,缺氧症状明显者应高流量吸氧,如果没有缺氧症状,多插一根管子会影响鼻腔通畅,而且氧分压的增高,也是引起脑血流量减低的因素.当然,缺氧可以引起一连串脑的改变,通气功能不全时,如能及时给予插管加压给氧,边可使脑水肿得到暂时的缓解,为进一步处理准备条件.3.脑出血伴有严重的肺部感染,痰多且稠不易排出,体温持续升高,意识障碍在短期不能恢复,积极抗感染等治疗无效,可考虑作气管切开.
消化道出血的治疗:1.由鼻饲给一些流质饮食(如冰牛奶),既可减少出血,又可进入一些营养物质,对病人有利.2.早期抽出胃液测定pH值,如胃酸增高,可用硷性溶液洗胃,以降低胃酸.3.胃内注入冰水肾上腺素溶液,但血压很高则不用肾上腺素.4.鼻饲云南白药,每次0.4~0.5g,每日3~4次.5.组织胺H2受体阻断剂:甲氰咪胍鼻饲每次0.2g,每日3~4次,静脉滴注每次0.8~1.2g.6.发现消化道出血,应立即停用肾上腺皮质激素,以免继续出血.7.对因消化道出血而血压降低的病人,当然要补液,尤其是胶体溶液,如白蛋白,出血严重要立即输血以维持必要的循环血容量.8.内科治疗仍继续出血,必要时可行胃次全切除术加迷走神经切断术,但对严重脑出血病人施行胃部手术要非常慎重.
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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