X射线对人体的伤害及要做的诊断程序

      病情分析：
      一,X射线对人体的伤害
      指导意见：
      X射线的损伤机理如下：当X线照射人体,与机体细胞,组织,体液等物质相互作用,引起物质的原子或分子电离,因而可以直接破坏机体内某些大分子结构,如使蛋白分子链断裂,核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂,破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等,甚至可直接损伤细胞结构.另外射线可以通过电离机体内广泛存在的水分子,形成一些自由基,通过这些自由基的间接作用来损伤机体.如果损伤的细胞是体细胞,只是影响单一个体,但是,如果损伤的细胞是生殖细胞,会影响下一代甚至是几代.
      接受X射线照射会引起外周血白细胞数量增高波动降低,造成皮肤红斑瘙痒,患肿瘤疾病,毛发脱落,眼晶状体损伤,胎儿畸形等.美国哥伦比亚大学的一份研究表明,在过去数十年中,美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的.
      二,影响X射线对人体损伤的因素
      （一）辐射性质 由于X射线能量不同产生的生物效应也不同.例如,低能x线造成皮肤红斑所需照射量小于高能X线.这是因为低能x线主要被皮肤所吸收,这在射线防护中很有意义.
      （二）X线剂量 以不同剂量照射人体,对人体造成的伤害和病理反应时间也会有所不同.
      （三）剂量率 剂量率即单位时间内的吸收剂量.一般说来,总剂量相同时,剂量率越高,生物效应越大.小剂量长期照射,当累积剂量很大时,便可产生慢性放射损伤.
      （四）照射方式 总剂量相同,单方向照射和多方向照射产生的效应不同.一次照射和多次照射,以及多次照射之间的时间隔不同,所产生的效应也有差别.
      （五）照射部位和范围 机体各部位对于射线的辐射敏感性不同,所谓辐射敏感性是指机体由电离辐射的抵抗能力.照射到敏感部位损伤的概率会大大增加.
      （六）环境因素 在低温,缺氧情况下,可延缓和减轻辐射效应.此外,受照者的年龄,性别,健康情况,精神状态及营养状况等不同,所产生的效应亦不同.
      由此可见,机体对射线的反映受各种因素的影响,一定要针对这些因素进行防护.而防护的对象有两个,一是患者自身,二是医护人员.
      三,X射线的防护措施
      从技术层面上来讲：降低所应用X射线的强度,一般CT检查患者所受的辐射量约为0.7mSv;球管管套,遮光器应不漏射线,窗口装有铝滤过板,有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min;在射线源与工作人员之间设置屏蔽.
      从操作层面上来讲：1,尽量避免X射线照射敏感部位,如胸腺,骨髓组织,胃肠上皮（尤其是小肠隐窝上皮细胞）,性腺等.这些敏感部位对X射线的吸收率较大且容易引起病变.2,减少检查时间以及检查频率,术中操作的累计曝光时间不应超过30min,避免重复照射.每年建议CT检查次数不超过2次.3,老年人以及体质虚弱的患者应避免过量的X射线照射.4,孕妇应尽量避免接受放射线检查.胚胎组织也是吸收X射线的敏感组织,胎儿接受过多X射线照射后,胚胎畸形的概率会大大升高.5,尽量避免使用X射线成像的医学影像仪器,可以使用B超或者是磁共振等非X射线成像的检查诊断设备.但是由于B超成像质量较差和磁共振费用较高的局限,二者还是不能取代X射线和CT两大诊断手段.
      此外工作人员应穿铅衣,铅围领和防护眼镜,注意营养及休息,定期进行防护检查,工作人员每月检查血常规1次,每年系统体检1次.
      综述：虽然X射线成像对人体有一定的伤害,但是还是可以采取一定的手段进行防护的.现在的X射线医学影像仪器的设计和制造技术已经有了突飞猛进的改良,射线防护也日趋完善.原始的X光机扫描时间为5分钟,而现在只需有2秒即可完成,大大降低了患者的受线时间.但是,还是有很大的提升空间,并且有些地区和医疗机构对于X射线防护意识欠缺,防护工作不够到位.随着科学技术的进一步发展和防护知识的普及,X射线成像技术会更加绿色化与健康化,使医疗事业更好的服务于人类.