健康咨询描述: 2009.12.13健康检查
曾经的治疗情况和效果: 2009.12.3
想得到怎样的帮助:饮食上应注意什么,水果是否能吃
病情分析:
概述
引言 糖尿病 (diabetes)是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.
指导意见:
虽然水果中都含有糖,但水果中含有的大量维生素,纤维素和矿物质,对糖尿病人都是有益的.所以,糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果.水果中含糖量多寡不一,所以,不可等同看待. 每百克食品量在10克以下的有青梅,西瓜,甜瓜,椰子乳,橙,柠檬,葡萄,桃,李,杏,枇 杷,菠萝,草莓,甘蔗,椰子,樱桃,橄榄等,糖尿病人可以选用; 含糖量在11-20克的水果有香 蕉,石榴,柚,橘,苹果,梨,荔枝,芒果 等,就得小心选用; 超过20克的有枣,红果,特别是干枣,蜜枣,柿饼,葡萄干,杏干,桂圆等,其含糖量甚高,则禁忌食用. 不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿,黄瓜,菜瓜等.每百克食品糖含量在5克以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用,可予推广. 中医认为,糖尿病以阴虚为本,燥热为标,多为过食肥苷,饮食失宜或情志失调,劳逸过度,导致脏腑燥热,阴虚火旺所致.治疗一般以滋阴,润燥为主. 中药:枸杞,熟地黄,山药,菟丝子,乌梅等.它们不仅是治疗糖尿病处方的常用药,而且也是常用食品.如山药粥,熟地粥,枸杞粥,同时还可以制作饮料,都是可以辅助治疗糖尿病的膳食
生活护理:
目前口服药物有四大类:
第一类大家知道叫黄脲类.比如大家很知道优降糖,糖适平,达美康,美吡达,这都属于黄脲类的药,那么这部分药适合哪些病人用呢?当然大家也应该知道一下,就是说如果你是II型糖尿病,不胖的人,医生一定会首选黄脲类的药给你用,一般的讲,我们用黄脲类的药只用其中的一种,不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上,你又用优降糖,又用美吡达是不对的,就用黄脲病类里一种药,而且开始用药都是用小量的开始,为什么要小量开始呢?因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素,胰岛素分泌多了以后,假如你血糖本身不太高,它可以引起低血糖,低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险,所以我们都跟病人讲清楚,开始小量,然后监测血糖,控制要是不理想,慢慢加量,所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则,朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药,适合于不胖的人用.
第二类药就是双胍类药.双胍类药就是平时我们说的降糖灵和二甲双胍,这都属于双胍类的药,双胍类药主要不刺激胰岛素分泌,它的作用主要是什么呢?它是让你身体里面的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高,所以呢你同样在打胰岛素,你原来利用得不好,用了双胍类以后呢,它就可以利用好了,所以双胍类药不会引起低血糖.双胍类药一般适用于II型糖尿病肥胖的病人,肥胖类病人用药首选双胍类药.或者用降糖灵,或者用二甲双胍.那有人会问了,究竟这两种药哪种好?我可以告诉大家,降糖灵比较便宜,但是它的副作用相对大一些,二甲双胍比降糖灵稍微贵一点,它的副作用就会比降糖灵少了很多.所以有条件的话应该用二甲双胍为好,双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激,所以刚开始用药的时候,我们一般主张一顿饭吃一半,喝一点汤,把药送进去,为什么这样做呢,因为你胃里已经有饮食了,这样它就减少对胃的刺激,或者你吃饭中间忘了你吃饭了以后立马把药吃进去,这是双胍类用药的规定.
那么第三种药呢,叫做a糖苷酶抑制剂,这个名词比较拗口,a糖苷酶是我们医学上讲的,目前大家能买到的药叫拜糖平,这种药就是使得你吃进去的粮食或者你吃进去蔬菜里面的糖,减少它的吸收,因为它减少吸收,血糖就会延缓,它升高不那么高,吸收减缓了,血糖升高也缓慢了,因为它缓慢了,所以它高峰就不那么高了,所以这个药对我们中国人来说,因为我们毕竟还是主张粮食要吃得多一些.中国人这个药用得比较多,这种就叫a糖苷酶抑制剂.这种药有没有副作用呢?也有.这种药因为它减少碳水化合物的吸收,这个碳水化合物到了肠子的下面以后呢被细菌一分解,产生很多气,所以用这类药的病人容易有胀气,也就是胀肚,排气多,但是告诉大家,四个礼拜以后慢慢就适应了,所以你开始的时候小量用,慢慢等你适应以后再加量,那么它可以解决你餐后血糖不要那么高.
第四类药呢现在市场上还比较早,叫做胰岛素增敏剂,我们知道胰岛素是帮助我们降血糖的一个很重要的激素.而我们II型糖尿病的病人呢胰岛素不太起作用了,用这个增敏剂就可以使得胰岛素的敏感性增加.恢复胰岛素的敏感性.当然,大家一听,这个药好! 可是这个药目前也刚刚进入市场,也比较贵.当然这个药适合糖尿病有肥胖的,这种肥胖的人往往有胰岛素抵抗.有胰岛素抵抗就是换句话讲,就是你身体里面的胰岛素的敏感性就下降了,所以用增敏剂就可以恢复你胰岛素的敏感性.那么大家知道也有这么一类药.总体来讲,我们糖尿病的口服药就是四大类.最后,我还要告诉大家,还有一类是在这四类里面呢额外还有一类诺和龙,它能刺激胰岛素分泌,它的优点是什么呢?你吃饭的时候吃它,不吃饭不吃,为什么呢?就是它不要求你饭前半小时服用,饭前半小时服用操作不好操作,你说我正在谈判,我十二点要吃饭了,十一点半我吃药,可是你十二点半谈判还没谈完呢,我饭还没到口,我药已经发挥作用了.这时候我就要低血糖了.那么这个诺和龙呢?它是一吃进去以后,很快就起作用,那么它作用时间又短暂,不大容易引起低血糖.也不会造成人肥胖,所以这是一类新的药.所以我也给大家提一下.上面讲的都是口服药.II型糖尿病的朋友千万不要忘记,你的得病时间越长,不可避免地要打胰岛素,为什么呢?一般地讲,II型糖尿病刚刚诊断的时候,已经不是早期了,你不要以为你没有症状,刚诊断就是早期.根据最近国外的科研证明,刚诊断的没有症状的二型糖尿病的病人,它的胰岛系分泌胰岛素的功能只剩一半了,只有50%了,因此你已经不是早期了.所以你得病以后大于五年以后,就要考虑打胰岛素了.千万如果医生要你打胰岛素,你不要在这儿犟着,你说我不打,我不愿意打针,这个不是犟可以解决问题的,因为胰岛素打了以后,它可以保护你胰岛残存的那点功能,所以胰岛素对病人来讲,该打的时候必须要打,只有这样的话才能使你的糖尿病的血糖控制的满意.
病情分析:
糖尿病 (diabetes)是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.
指导意见:
虽然水果中都含有糖,但水果中含有的大量维生素,纤维素和矿物质,对糖尿病人都是有益的.所以,糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果.水果中含糖量多寡不一,所以,不可等同看待. 每百克食品量在10克以下的有青梅,西瓜,甜瓜,椰子乳,橙,柠檬,葡萄,桃,李,杏,枇 杷,菠萝,草莓,甘蔗,椰子,樱桃,橄榄等,糖尿病人可以选用; 含糖量在11-20克的水果有香 蕉,石榴,柚,橘,苹果,梨,荔枝,芒果 等,就得小心选用; 超过20克的有枣,红果,特别是干枣,蜜枣,柿饼,葡萄干,杏干,桂圆等,其含糖量甚高,则禁忌食用. 不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿,黄瓜,菜瓜等.每百克食品糖含量在5克以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用,可予推广. 中医认为,糖尿病以阴虚为本,燥热为标,多为过食肥苷,饮食失宜或情志失调,劳逸过度,导致脏腑燥热,阴虚火旺所致.治疗一般以滋阴,润燥为主. 中药:枸杞,熟地黄,山药,菟丝子,乌梅等.它们不仅是治疗糖尿病处方的常用药,而且也是常用食品.如山药粥,熟地粥,枸杞粥,同时还可以制作饮料,都是可以辅助治疗糖尿病的膳食
您好,糖尿病是中老年人的常见病,控制不好可引发一些并发症.治疗方法常用饮食,运动,药物相配合,其中饮食疗法又是所有疗法的基础. 对于轻型糖尿病,仅用饮食疗法即可控制病情.
饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量,估计确需总热量,合理安排每天的饮食.含糖量高的食品不吃,含脂肪和淀粉的食品少吃,以吃蔬菜杂粮类为主,配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉,牛奶,鸡蛋,豆制品等.水果中都含糖,那么能否吃水果呢?
完全戒避水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素,纤维素和矿物质,这些对糖尿病人是有益的.水果中含的糖分有葡萄糖,果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以,糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果.
再者,水果中含糖量多寡不一,所以,不可等同看待.每百克食品量在10克以下的有青梅,西瓜,甜瓜,椰子乳,橙,柠檬,葡萄,桃,李,杏,枇 杷,菠萝,草莓,甘蔗,椰子,樱桃,橄榄等,糖尿病人 可以选用.含糖量在11-20克的水果有香 蕉,石榴,柚,橘,苹果,梨,荔枝,芒果 等,就得小心选用;超过20克的有枣,红果,特别是干枣,蜜枣,柿饼,葡萄干,杏干,桂圆等,其含糖量甚高,则禁忌食用.
不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿,黄瓜,菜瓜等.每百克食品糖含量在5克以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用,可予推广.
此外还要配合食量,不要一成不变.西瓜含糖4%,梨含糖12%,香蕉为20%.西瓜含糖虽少,但吃上500克,就相当于香蕉100克,梨170 克了,所以食量也不可过多.水果的吃法也要讲究,不要在进餐后就马上吃,可在两餐之间或睡前进食.最好还是试探着吃,即在吃后2小时测尿糖.若尿糖增加则需减量;如水果减量后尿糖仍高时,应适当减少主食量.
糖尿病饮食的注意事项:
1, 糖尿病患者的主食一般以米,面为主,但是,粗杂粮,如燕麦,麦片,玉米面等,有较多的无机盐,维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利.
2, 糖尿病患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等.
3, 糖尿病患者在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃.由于蔬菜所含膳食纤维多,水分多,供热能低,具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.
4, 禁用食物有:白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕点,果酱,蜜饯,冰激凌,甜饮料等.另外,含碳水化合物较多的土豆,山药,芋艿,藕,蒜苗,胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量.
5, 富含饱和脂肪酸的猪油,牛油,洋油,奶油,黄油等少用,最好不用.可用植物油代替部分动物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入.
6, 蛋黄和动物内脏如肝,脑,腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用.
7, 水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相对稳定时,空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时,可在两餐或临睡前食用,但也要减少相应主食.
8, 酒类,主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜.
9, 糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖,盐,使菜肴味道较单一.针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊,甜味糖,其不产热,不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖,元真糖.
10,对于胰岛素依赖型的患者,同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压,冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外,忌食动物内脏,蛋黄,鱼子等,严格控制动物油如黄油,猪油,牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利.
11,对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在30克左右,主食以麦淀粉代替米,面,蛋白质供给首选优质蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等.
生活护理:
目前口服药物有四大类:
第一类大家知道叫黄脲类.比如大家很知道优降糖,糖适平,达美康,美吡达,这都属于黄脲类的药,那么这部分药适合哪些病人用呢?当然大家也应该知道一下,就是说如果你是II型糖尿病,不胖的人,医生一定会首选黄脲类的药给你用,一般的讲,我们用黄脲类的药只用其中的一种,不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上,你又用优降糖,又用美吡达是不对的,就用黄脲病类里一种药,而且开始用药都是用小量的开始,为什么要小量开始呢?因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素,胰岛素分泌多了以后,假如你血糖本身不太高,它可以引起低血糖,低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险,所以我们都跟病人讲清楚,开始小量,然后监测血糖,控制要是不理想,慢慢加量,所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则,朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药,适合于不胖的人用.
第二类药就是双胍类药.双胍类药就是平时我们说的降糖灵和二甲双胍,这都属于双胍类的药,双胍类药主要不刺激胰岛素分泌,它的作用主要是什么呢?它是让你身体里面的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高,所以呢你同样在打胰岛素,你原来利用得不好,用了双胍类以后呢,它就可以利用好了,所以双胍类药不会引起低血糖.双胍类药一般适用于II型糖尿病肥胖的病人,肥胖类病人用药首选双胍类药.或者用降糖灵,或者用二甲双胍.那有人会问了,究竟这两种药哪种好?我可以告诉大家,降糖灵比较便宜,但是它的副作用相对大一些,二甲双胍比降糖灵稍微贵一点,它的副作用就会比降糖灵少了很多.所以有条件的话应该用二甲双胍为好,双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激,所以刚开始用药的时候,我们一般主张一顿饭吃一半,喝一点汤,把药送进去,为什么这样做呢,因为你胃里已经有饮食了,这样它就减少对胃的刺激,或者你吃饭中间忘了你吃饭了以后立马把药吃进去,这是双胍类用药的规定.
那么第三种药呢,叫做a糖苷酶抑制剂,这个名词比较拗口,a糖苷酶是我们医学上讲的,目前大家能买到的药叫拜糖平,这种药就是使得你吃进去的粮食或者你吃进去蔬菜里面的糖,减少它的吸收,因为它减少吸收,血糖就会延缓,它升高不那么高,吸收减缓了,血糖升高也缓慢了,因为它缓慢了,所以它高峰就不那么高了,所以这个药对我们中国人来说,因为我们毕竟还是主张粮食要吃得多一些.中国人这个药用得比较多,这种就叫a糖苷酶抑制剂.这种药有没有副作用呢?也有.这种药因为它减少碳水化合物的吸收,这个碳水化合物到了肠子的下面以后呢被细菌一分解,产生很多气,所以用这类药的病人容易有胀气,也就是胀肚,排气多,但是告诉大家,四个礼拜以后慢慢就适应了,所以你开始的时候小量用,慢慢等你适应以后再加量,那么它可以解决你餐后血糖不要那么高.
第四类药呢现在市场上还比较早,叫做胰岛素增敏剂,我们知道胰岛素是帮助我们降血糖的一个很重要的激素.而我们II型糖尿病的病人呢胰岛素不太起作用了,用这个增敏剂就可以使得胰岛素的敏感性增加.恢复胰岛素的敏感性.当然,大家一听,这个药好! 可是这个药目前也刚刚进入市场,也比较贵.当然这个药适合糖尿病有肥胖的,这种肥胖的人往往有胰岛素抵抗.有胰岛素抵抗就是换句话讲,就是你身体里面的胰岛素的敏感性就下降了,所以用增敏剂就可以恢复你胰岛素的敏感性.那么大家知道也有这么一类药.总体来讲,我们糖尿病的口服药就是四大类.最后,我还要告诉大家,还有一类是在这四类里面呢额外还有一类诺和龙,它能刺激胰岛素分泌,它的优点是什么呢?你吃饭的时候吃它,不吃饭不吃,为什么呢?就是它不要求你饭前半小时服用,饭前半小时服用操作不好操作,你说我正在谈判,我十二点要吃饭了,十一点半我吃药,可是你十二点半谈判还没谈完呢,我饭还没到口,我药已经发挥作用了.这时候我就要低血糖了.那么这个诺和龙呢?它是一吃进去以后,很快就起作用,那么它作用时间又短暂,不大容易引起低血糖.也不会造成人肥胖,所以这是一类新的药.所以我也给大家提一下.上面讲的都是口服药.II型糖尿病的朋友千万不要忘记,你的得病时间越长,不可避免地要打胰岛素,为什么呢?一般地讲,II型糖尿病刚刚诊断的时候,已经不是早期了,你不要以为你没有症状,刚诊断就是早期.根据最近国外的科研证明,刚诊断的没有症状的二型糖尿病的病人,它的胰岛系分泌胰岛素的功能只剩一半了,只有50%了,因此你已经不是早期了.所以你得病以后大于五年以后,就要考虑打胰岛素了.千万如果医生要你打胰岛素,你不要在这儿犟着,你说我不打,我不愿意打针,这个不是犟可以解决问题的,因为胰岛素打了以后,它可以保护你胰岛残存的那点功能,所以胰岛素对病人来讲,该打的时候必须要打,只有这样的话才能使你的糖尿病的血糖控制的满意.
以上是对“体内含糖已超过上限直0.37饮食上应注意那些”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
根据您的描述,建议您再测一次血糖.
指导意见:
饮食上注意不要吃含糖量高的食物,如面食类,油脂类也不要多吃,过多可转化为糖,含糖高的水果也不要吃太多.有事再联系!
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