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全臂丛神经能好吗?

男 | 23岁 2009-12-20 09:35:21 8人回复 来自邢台市

健康咨询描述: 全臂丛神经
4月25日

曾经的治疗情况和效果: 做了三次手术

想得到怎样的帮助:能不能好?

医生回复区

骆鹏
骆鹏 佳木斯大学附属第一医院   主治医师 擅长: 食管癌,创伤,气胸,肺癌,胸腔积液,肺结核,冠心病 帮助网友:12713
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2017-10-17 21:04:39 我要投诉

      您好。建议您最好去正规医院就诊。由专科医生通过面诊,详细了解病情及病史,仔细查体,做一些有针对性的相对全面的检查,有了相对准确的诊断的基础上采取对您最有利的治疗方案。

谢胜利
谢胜利 医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2009-12-20 21:36:35 我要投诉

      你好:臂从神经也称周围神经,根据你所述病情可能是外伤所致的神经功能麻痹,发病原因和骨折剌伤神经,血水肿侵袭压迫神经以及肩脱时间过长有关,干性易治,干性难愈恢复治疗都必须在早期进行.其病症恢复在于自身修复和药物对神经的兴奋激活才能支配肢体功能,如刀伤截断神经才行手术治疗,本病的治疗恢复在于早期,如发病时间过长神经继发缺血性萎缩,既是手术治疗也很难改变现状,手术后的组织水肿对可再度损伤神经导致病情恢复更为困难.
      现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的功能获得恢复.能否恢复的关键在于早期的治疗.
      

陆丹丹
陆丹丹 钦州市中医医院   医师 擅长: 支气管炎、哮喘、高血压、冠心病、肺炎 帮助网友:4713称赞:484
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2009-12-20 09:51:28 我要投诉

      病情分析:
      您的损伤的原因是什么没有讲清楚,很难给您分析
      指导意见:
      这个根据一般的情况推测的话,半年--两年能恢复所有功能.但是具体也要看个人情况
      生活护理:
      可以配合中医中药的各种疗法,促进恢复
      
      以上是对“全臂丛神经能好吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

车颢
车颢 其他 帮助网友:957称赞:90
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2009-12-20 10:06:04 我要投诉

      病情分析:
      半年--两年能恢复所有功能
      注意手臂不要提举重物,注意肌肉不要再次拉伤,还有注意接触物的温度
      指导意见:
      半年--两年能恢复所有功能
      注意手臂不要提举重物,注意肌肉不要再次拉伤,还有注意接触物的温度
      

夏小豆丁丁
夏小豆丁丁 其他 帮助网友:1836称赞:164
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2009-12-20 10:14:16 我要投诉

      病情分析:
      半年--两年能恢复所有功能
      指导意见:
      注意手臂不要提举重物,注意肌肉不要再次拉伤,还有注意接触物的温度
      

熊泽翼
熊泽翼 其他 帮助网友:413称赞:32
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2009-12-20 10:19:41 我要投诉

      病情分析:
      23岁,男性,全臂丛神经损伤,三次手术
      指导意见:
      你应该说的是臂丛神经损伤吧,首先要明确,臂丛神经损伤比较严重,还要看损伤程度,整个过程很复杂,希望以下信息对你有用,但请配合你的主治医师,坚定信心治疗!
      Ⅰ臂丛神经根损伤
      从理论上分析只有相邻两神经根同时损伤时才可见临床症状与体征,我们把这种现象称单根代偿现象与双根组合现象.为了叙述方便,将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛.上臂丛包括C5-7神经根;下臂丛包括C8神经根与T1神经根.
      ①上臂丛神经损伤:肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽能屈伸但肌力减弱.上肢外侧感觉大部缺失,拇指感觉有减退,第2-5手指,手部及前臂内侧感觉完全正常,检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著,上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著.另外,前臂旋转亦有障碍,手指活动尚属正常.
      上述症状与臂丛上干(C5,C6)损伤类同,是否合并C7损伤,主要检查背阔肌及指伸总肌有无麻痹现象.如果有斜方肌萎缩,耸肩活动受限,以及肩胛提肌与菱形肌出现麻痹时,即表示上臂丛神经根在近椎间孔处断伤或节前撕脱伤.
      ②下臂丛神经根损伤:手的功能丧失或发生严重障碍,肩,肘,腕关节活动尚好,患侧常出现Horner征.检查时可发现手内部肌全部萎缩,其中以骨间肌为著,有爪型手及扁平手畸形,手指不能屈或有严重障碍,但掌指关节存在伸直动作(指伸总肌的功能),拇指不能掌侧外展.前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失,臂内侧皮肤感觉亦可能缺失.
      上述症状与臂丛下干及内侧束损伤类同,如果有Horner征出现,证明T1交感神经已断伤,此常提示C8,T1近椎间孔处断伤或节前损伤.临床上除C8,T1神经联合断伤外,有时也可合并C7神经根同时断伤,这时的临床症状及体征与单纯C8,T1神经根断伤相类似,但仔细检查可发现背阔肌有麻痹,或肌力减退,指伸总肌也有肌力减退的表现,感觉障碍平面可向桡侧扩大.
      ③全臂丛神经损伤:早期时,整个上肢呈缓慢性麻痹,各关节不能主动运动,但被动运动正常.由于斜方肌功能存在,耸肩运动依然存在.上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外,其余全部丧失.上臂内侧皮肤感觉由臂内侧皮神经与肋间臂神经共同分布,后者来自第2肋间神经,故在全臂丛神经损伤时臂内侧皮肤感觉依然存在.上肢腱反射全部消失,温度略低,肢体远端肿胀,并出现Horner征.在晚期,上肢肌肉显著萎缩,各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限,尤以肩关节与指关节严重.
      Ⅱ臂丛神经干损伤
      ①上干损伤:症状体征与上臂丛神经根损伤相似.
      ②中干损伤:独立损伤临床上极少见,单独损伤除短暂时期内(一般为2周)示中指指腹麻木及伸肌群肌力有影响外,无明显临床症状与体征.可见于健侧C7神经根移位修复术后.
      ③下干损伤:症状及体征与下臂丛损伤类同.手的功能(屈伸与内收外展)全部丧失,不能执捏任何物件.
      Ⅲ臂丛神经束损伤:(通过五大神经损伤的归类诊断完成)
      ① 外侧束损伤
      ② 内侧束损伤
      ③ 后束损伤
      五大神经损伤的诊断(最重要的归类诊断)
      ①腋神经损伤:三角肌萎缩,肩关节外展受限.
      单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下;合并桡神经损伤,其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部.
      ②肌皮神经损伤:肱二头肌萎缩,肘关节屈曲受限.
      单纯肌皮神经损伤,其损伤平面在支以下;合并腋神经损伤,其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤,其损伤平面在C6神经根.
      ③桡神经损伤:肱三头肌,肱桡肌及腕伸,拇伸,指伸肌萎缩及功能受限.
      单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下;合并腋神经损伤,其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤,其损伤平面在C6神经根;合并正中神经损伤,其损伤平面在C8神经根.
      ④正中神经损伤:屈腕及屈指肌,大鱼际肌萎缩萎缩,拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限,第1-3指感觉障碍
      单纯正中神经损伤,损伤平面在支以下;合并肌皮神经损伤,损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤,损伤平面在C8神经根;合并尺神经损伤,损伤平面在下干或内侧束.
      ⑤尺神经损伤:尺侧腕屈肌萎缩,小鱼际肌,手内部肌包括骨间肌及蚓状肌,及拇内收肌萎缩,手指内收,外展受限,指间关节伸直受限,手精细功能受限,第4-5指感觉障碍
      单纯尺神经损伤,损伤平面在支以下;合并正中神经损伤,损伤平面在下干或内侧束;合并桡神经损伤,损伤平面在胸1神经根.
      Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断
      臂丛神经根性损伤主要分两大类,一类为椎孔内的节前损伤;另一类为椎孔外的节后损伤.节后损伤的性质与一般周围神经相同应区分为神经震荡,神经受压,神经部分断伤与完全断伤.区分方法依据受伤性质,日期,主要功能丧失程度及肌电,神经传导速度的不同变化而确定.治疗方法依据不同病理状态而定,可保守观察治疗或进行手术治疗(包括减压缝接及移植).节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂,不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的可能,因此,一旦诊断确定,应争取及早进行神经移位术,故在临床上节前,节后的鉴别诊断有较大的重要意义.
      ①病史:节前损伤暴力程度较严重,常合并有昏迷史,颈肩及上肢多发骨折,伤后常出现持续性剧痛.
      ②体征:C5,C6根性撕脱伤,斜方肌多有萎缩,耸肩受限.C8T1根性撕脱伤,常出现Horner 氏征(上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球下陷,半侧面部无汗)
      ③神经电生理检查:体感诱发电位( SEP)及感觉神经活动电位( SNAP)电生理检测有助于臂丛神经节前节后损伤的鉴别诊断,节前损伤SNAP正常(后根感觉神经细胞位于脊髓外部,而损伤发生在其近侧即节前,感觉神经无瓦勒变性,可诱发SNAP),SEP消失;节后损伤时,SNAP和SEP均消失.
      ④影像学检查:节前与节后损伤在CTM 上以椎管内相应神经根前后支的充盈缺损消失为标准,同时与健侧神经根进行对比.正常影像神经根为充盈缺损,如为根性损伤则在相应区域有造影剂充盈.
      

zhaohe252130504
zhaohe252130504 其他 帮助网友:1687称赞:163
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2009-12-20 10:22:48 我要投诉

      病情分析:
      半年--两年能恢复所有功能
      指导意见:
      注意手臂不要提举重物,注意肌肉不要再次拉伤,还有注意接触物的温度
      以上是对“全臂丛神经能好吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

孟瑾蓉
孟瑾蓉 其他 帮助网友:606称赞:38
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2009-12-20 10:51:46 我要投诉

      病情分析:
      这个情况必须在专科医生的指导下进行全面的治疗和必要的功能锻炼.
      指导意见:
      1,预防肌萎缩,增强肌力
      1级----助力运动,BF
      2~3级----助力运动, BF,主动运动及器械性运动
      3~4级----抗阻练习,速度,耐力,灵敏度,协调性与平衡性的专门训练.
      2,关节活动度训练:调整体位摆放,康复训练
      3,感觉再教育训练
      4,协调性训练
      5,矫形器和外固定支架
      6,心理康复与全身状态的保持
      7,肿胀防治
      8. 理疗和中医传统疗法
      9,OT,ADL
      10,神经营养因子
      11,经颅磁刺激
      12,外科手术神经移植*

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