肝硬化病人有腹水怎么治疗

      病情分析：
      肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
      指导意见：
      1.一般治疗：
      休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
      2.针对病原的治疗：
      乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
      3.利尿剂的使用：
      通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
      4.针对严重的低白蛋白血症：
      通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因.
      5.防治感染：
      通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退.
      
      

      病情分析：
      肝硬化的病因很多,以下几种因素均可引起肝硬化.
      1.病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化.肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性,其阳性率高达76.7％.
      2.慢性酒精中毒 在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60％～70％.
      3.营养缺乏 动物实验表明,饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物,可经过脂肪肝发展为肝硬化.
      4.毒物中毒 某些化学毒物如砷,四氯化碳,黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化.
      5.药物性肝炎肝硬化,长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化
      指导意见：
      肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.
      因此,肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食,平衡营养,改善肝功能,抗肝纤维化治疗,积极预防并发症.
      
      

      病情分析：
      55岁女
      肝硬化病人有腹水怎么治疗
      指导意见：
      你好,对于肝硬变腹水的治疗,临床西医一般采取：利尿 腹膜透析 针刺抽水等方法.由于肝硬变病人肝脏的功能下降,导致上述治疗手段效果欠佳.
      中医利用中药的利水,泻实,益气养血等功效,不但可以消腹水,对原发的肝病也有较好疗效,建议患者转到正规中医医院接受中医系统治疗.由于不知道你在什么地方,现推荐北京市中医院,陕西省中医学院附属医院.你可以就近选择.
      
      以上是对“肝硬化病人有腹水怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肝硬化腹水是由于门脉高压引起,如果您是由于肝硬化而进行的脾切除,说明您的肝硬化已经很严重了,再加上糖尿病,您现在的状况需要到正规医院进行住院治疗.
      指导意见：
      建议您到正规的三甲医院消化内科住院治疗.腹水的治疗为限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻,安体舒通或速尿等；必要时输全血,血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂.
      您需要做的是保持情绪稳定,肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展.肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息.如果恢复到代偿功能充沛,病情稳定期可做些轻松适当的活动,进行有益的体育锻炼,如散步等.
      

      病情分析：
      一般治疗：
      休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
      2.针对病原的治疗：
      乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
      3.利尿剂的使用：
      通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
      4.针对严重的低白蛋白血症：
      通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因.
      5.防治感染：
      通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退.
      6.针对顽固性腹水的治疗：
      可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状.
      7.其他治疗（包括门脉断流术,肝移植手术等）.
      指导意见：
      肝腹水临床辨证施治可分七型,分述如下：
      （一）气滞湿阻：
      症状：腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少.舌苔白腻,脉弦滑.
      治则：疏肝理气,健脾除湿.
      方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡,枳壳,香附,白芍,陈皮,川芎,厚朴,苍术,泽泻,茯苓,大腹皮,肉桂.
      （二）气滞血瘀：
      症状：腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张.脉细涩.
      治则：活血化瘀,利水消胀.
      方药：调营汤加减：当归,赤芍,川芎,元胡,莪术,三棱,大黄,瞿麦,茯苓,大腹皮,桑皮,枳壳,红花.
      （三）湿热蕴结：
      症状：腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数.
      治则：清热利湿,攻下逐水.
      方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩,黄连,厚朴,枳壳,陈皮,半夏,猪苓,茯苓,泽泻,茵陈,大黄,栀子.
      （四）寒湿困脾.
      症状：腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓.
      治则：温中化湿.
      方药：实脾饮加减：茯苓,白术,厚朴,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳壳.
      （五）脾肾阳虚
      症状：腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑.脉沉细无力.
      治则：温补脾肾,化气行水.
      方药：济生肾气丸加减：熟地,山萸,山药,丹皮,泽泻,茯苓,附子,肉桂,车前子,猪苓,黄芪.
      （六）肝肾阴虚
      症状：腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血.舌质红降少津无苔脉弦细数.
      治则：滋养肝肾,凉血化瘀.
      方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地,沙参,枸杞子,麦冬,川楝子,当归,川芎,赤芍,元胡,桃仁,红花,鳖甲.
      （七）气血两虚型：头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱.
      治则：补益气血
      方药：补血益气复肝汤：太子参,黄芪,何首乌,云苓,炒白术,当归,阿胶,丹参,郁金,木香,连翘,桑椹.
      
      

      病情分析：
      糖尿病.肝硬化.脾切除.有腹水
      2009年至今,肝硬化伴腹水.
      指导意见：
      中药含有可促进肝纤维组织分解,修复肝细胞的成分,减轻门静脉压力,使腹水消失.
      1.复肝汤
      2.消水汤