氟斑牙怎么才能变白

      病情分析：
      氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙,此症具有地区性,是一种典型的地方病,为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状.氟牙症在世界各国均有报告.我国氟牙症流行区很多,东北,内蒙,宁夏,陕西,山西,甘肃,河北,山东,贵州,福建等地都有慢性氟中毒区.氟中毒病关系人民健康,严重者同时患氟骨症,应引起高度重视.
      指导意见：
      对已形成的氟牙症可用以下方法处理：
      1.脱色法 亦称磨除加酸蚀法.适用于无实质性缺损的氟牙症,具体步骤如下：
      （1）洁治患牙.
      （2）选择精细的尖形金钢石牙钻,边磨削边滴水,在保持湿润条件下均匀磨除染色层约0.1～0.2mm.注意牙齿外形,不宜在着色斑块区加深而留下凹痕.有条件时可用气涡轮机.金钢石牙钻粒度越细越好,以减少牙面粗糙度.
      （3）患牙隔湿,龈缘涂凡士林.
      （4）在杯状小碟内配制脱色液,用不锈钢针搅匀备用.
      （5）用浸有上述脱色液的小棉球或棉签涂抹着色部位5～10分钟,流水冲洗干净.
      （6）用浮石粉磨光牙齿.
      由于氟牙症色素位置表浅,而且又属外源性染色-为锰或铁的化合物,故用磨除色素加酸蚀,漂白法效果良好.虽然表层损失约50～150μm,但釉质损失后,露出的脱矿表面可自然再矿化.
      2.可见光复合树脂修复 适用于有实质性缺损的氟牙症.具体肯骤如下：
      （1）应磨去唇侧着色或疏松的釉质,厚度一般在0.3～0.5mm.
      （2）酸蚀刻牙齿：在防湿条件下,以专用小毛刷蘸35%～50%磷酸均匀涂擦牙面1分钟.酸蚀刻时间不宜过长,否则形成一层难溶的反应物;况且过长时间的酸蚀刻,可严重破坏釉质正常结构,并不增加固位.应注意：酸处理剂不可流入龈沟.酸蚀刻后要用蒸馏水或流水反复冲洗,洗净酸液和钙盐碎屑;在此过程中患者切勿漱口,最后再用不含油雾的压缩空气吹于牙面,牙面此时呈白垩色或灰白色.
      （3）涂粘结剂：用白色小毛刷蘸粘结剂涂于酸蚀刻后的牙面上,用气枪轻吹,使之均匀,且不宜厚,否则,体积收缩,热膨胀系数大,机械性能低,反可造成粘结失败.以可见光照射20秒后,可使粘结剂初步固化.
      （4）修复：根据患者年龄,面色和邻牙颜色等选定材料,在自然光下比色;取适当的复合树脂,以专用白色塑料雕刻工具,推压在所需部位.推压的复合树脂不能有气泡.修整邻接关系,龈边缘与唇侧解剖外形.待塑形满意后,根据材料的厚度和颜色类别,用可见光照射40～60秒使之固化.导光棒尖端与材料的距离愈近愈好,一般不要超过2mm.
      （5）修整抛光：要注意唇面的形态和咬合关系.消除早接触,去除龈缘多余材料,可使用锥形金刚石牙钻麻削或软形金钢砂片作修整.金钢石牙钻和麻光片有粗细之分,一般修整抛光的顺序是：粗修→细修→精修→细抛光→精抛光.
      市场上复合树脂种类很多,其性能和方法亦有差异,术者使用前应仔细阅读各厂的产品说明书,然后按规定使用,这样才能得到良好的效果.