病情分析:
(二)对症治疗 选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用.病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此.
1.止泻药 常用的有活性炭,鞣酸蛋白,次碳酸铋,氢氧化铝凝胶等,日服3~4次.药效较强的复方樟脑酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次.因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒.复方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类,阿片类药物合用.氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应.初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1~2次/d,日量不宜超过8mg.培菲康可调节肠道功能.
2.解痉止痛剂 可选用阿托品,普鲁本辛,山莨菪碱,普鲁卡因等药.
3.镇静药 可选用安定,利眠宁,苯巴比妥类药物.
4.调节肠道植物神经紊乱药 可选解郁抗虑胶囊等药物.
指导意见:
中医的“肠风”,“脏毒”,“结阴”三者均指便血.或先血后便,或先便后血,或单纯下血.《金匮》有远血,近血之分.《景岳全书》进一步阐明远血者,或在小肠,或在胃;近血者,或在大肠,或在肛门.《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风,浊而黯者为脏毒.《圣济总录》谓阴气内结者为结阴,痔疾亦包括在内.大凡便血,致病原因有二,一是脾虚不能统血,二是湿热下注伤损大肠阴络.
脾气虚弱证见下血质稀色淡,淋沥不断,或便血紫黯,伴见面色不华,神疲懒言,眩晕耳鸣,腹痛隐隐,喜热畏寒,苔薄白质淡或有齿痕.属脾虚气弱,统摄失职,宜温中健脾法.方选黄土汤,归脾汤,补中益气汤等,忌用苦寒伤中之品,防冰上加霜.药如太子参,白术,陈皮,黄芪,云苓,灶心土,当归,甘草,山药,生苡仁等.
湿热下注大便下血如溅,如质清色鲜,手足心热,咽干口燥者,属热迫大肠,伤及血络,宜凉血止血法.用槐花散,地榆散,知柏地黄汤等加减.药用生地榆,丹皮,生地,槐花,天冬,麦冬,玄参,北沙参,竹叶,金银花,山萸肉,生白芍,仙鹤草等;若血下污浊,质稠量多,大便不畅,小便热涩,多为大肠湿热.用清热利湿解毒法,常选地榆散加苍术,黄柏,兼用脏连丸,或用泽泻汤加蒲公英,贯众,土茯苓,连翘,大黄等.如便血日久,湿热未清,营阴已亏者,治当虚实兼顾,和营清热.
便血一证常见于多种疾病之中,临床上首先要辨证与辨病相结合,警惕恶性肿瘤所致,应去医院做检查治疗,以免贻误时机.
病情分析:
患者男性,50岁,腹泄,便血多年.
指导意见:
根据你的描述,首先你要确定出血的颜色(鲜红还是暗红),量.鲜红的话,要考虑痔疮,直肠上的问题.暗红的话,就要考虑胃,小肠的问题,像慢性胃溃疡,胃炎,肠炎等.建议去医院检查下.
生活护理:
戒烟戒酒.
以上是对“腹泄,肚子叫,带血,好多年了”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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