肛瘘手术瘘道的处理原则

      一般来说肛瘘主要是以手术治疗为主，多采用肛瘘挂线治疗。手术以后避免进食辛辣刺激食物和饮酒，每天可以使用1：5000的高锰酸钾溶液滴于温水坐浴。一般来说，半个月到一个月的时间才会痊愈。
      

      病情分析：
      你好,肛瘘就是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性瘘管,常为肛管直肠周围脓肿的后遗症,可久治不愈或间歇性发作.如果外口暂时封闭会有局部红,肿,热,痛.破溃后流脓血.经常肛周瘙痒,有的伴有湿疹.医生检查即可确诊.
      指导意见：
      急性期热水或高锰酸钾坐浴,口服抗生素,局部理疗.控制后手术根治.手术后每天便后高锰酸钾坐浴并更换敷料,使伤口从基底向外逐渐愈合.
      
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      病情分析：
      肛瘘不能自愈,必须手术治疗.手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合.根据瘘管深浅,曲直,可选用挂线疗法,肛瘘切开或切除术.
      指导意见：
      常用的方式：
      (一)挂线疗法
      这是一种瘘管缓慢切开法.系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用),使结扎处组织发生血运障碍,逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物,使瘘道内渗液排出,防止急性感染发生.在表面组织切割的过程中,基底创面同时开始逐渐愈合.此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断,但不致因括约肌收缩过多而改变位置,一般不会造成肛门失禁.
      本法适用于距离肛门3～5cm以内,有内外口低位或高位单纯性直瘘,或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：
      (二)肛瘘切开术
      手术原则是将瘘管全部切开,并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除,使引流通畅,切口逐渐愈合.本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘
      三)肛瘘切除术
      与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织.本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘.
      生活护理：
      手术后护理
      肛瘘术后伤口敷料更换的好坏,是手术成功与否的一个关键问题.即使手术成功,若忽视了伤口的敷料更换,手术也常易失败.因此,经治医生必须亲自更换敷料,或至少要定期检查伤口.敷料更换注意事项：①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴,尤其是便后坐浴不能忽视.要保证伤口清洁,加速愈合.对大的伤口应进行伤口冲洗,先用过氧化氢溶液,然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗.冲洗时应保持一定压力,以便使清洗液达到伤口的每一个角落.②敷料：伤口内敷料可防止伤口表面粘连(皮肤架桥),因此创面应底小口大,能自下而上地愈合.若取出敷料时,发现伤口内有脓液,提示有残余脓腔,应即时扩大引流,否则伤口不会愈合.③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔及脓液存留,此外也可发现有无肛门狭窄倾向,如有则应定期扩肛治疗.因此要定期行直肠指诊.