健康咨询描述:
左胸有时有刺痛 心率87次每分
尚不明确
曾经的治疗情况和效果: 几天前 做了个 心电图
想得到怎样的帮助:咨询有何种最佳治疗方法 ,和带病期应该注意些什么 ?是否有生命危险
病情分析:
室性早搏最常见的症状是心悸.这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起.有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉.心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环.如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状.室性早搏的预后取决于早搏出现的类型,是否触发快速性心律失常及患者器质性心脏病的严重程度,在不同的人群其预后是不一样的.治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病.
指导意见:
对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制.如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗.对于少数起源于特殊部位的早搏(如右室流处道),在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗.无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗.
病情分析:
室性期前收缩又叫室性早搏,是指在窦性激动尚未到达心室之前,心室中某一起搏点提前发生激动,引起心室除极.是最常见的心律失常之一,
指导意见:
这是一种最常见室性心律失常.正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩.正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加.心肌炎,缺血,缺氧,手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械,电,化学性刺激而发生室性期前收缩.洋地黄,奎尼丁,三环类抗抑郁药物中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现.电解质紊乱,神经不安,过量烟,酒,咖啡亦能诱发室性期前收缩.
室性期前收缩常见于冠心病,风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者.
治疗方案:室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性,如无明显症状,不必使用药物治疗.如患者症状明显,治疗以消除症状为目的.减轻患者焦虑与不安,避免诱发因素,如吸烟,咖啡,应激等.药物宜选用β受体阻滞剂,一般很少需要应用IC和Ⅲ类抗心律失常药物治疗.
生活护理:
二尖瓣脱垂患者发生室性期前收缩,仍遵循上述处理原则.如患者合并二尖瓣反流及心电图异常表现,发生室性期前收缩时有一定的危险性,可首先给予β受体阻滞剂,无效时始改用I类药物.
低剂量胺碘酮能有效减少心律失常死亡率与心脏性死亡率.
以上是对“室性期前收缩”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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