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褥疮如何治疗?

男 | 68岁 2009-12-28 15:07:40 13人回复 来自鞍山市

健康咨询描述: 大面积褥疮,该如何换药?用什么外用药?
我父亲今年3月因脑梗全身瘫痪,目前身体背部大面积褥疮.

曾经的治疗情况和效果: 由于长期压迫,后背局部颜色变黑,后起水泡,水泡破后,皮肤脱落,已经用云南白药和百多邦外用,效果不好.请问重度褥疮如何护理?如何用药?用碘伏消毒可以吗?换药的程序怎样?请详细解答.谢谢.

想得到怎样的帮助:请详细解答.谢谢.

医生回复区

刘兴志
刘兴志 冠县第一中医医院   主治医师 擅长: 慢性前列腺炎,前列腺增生,包皮过长,阴茎大小问题, 帮助网友:74998称赞:8433
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2009-12-28 15:12:57 我要投诉

      指导意见:
      
      

万长明
万长明 中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院   主任医师 擅长: 脑梗死、脑炎、癫痫、头晕、脊髓炎、格林巴利等神经科 帮助网友:9885称赞:1
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2009-12-28 15:16:13 我要投诉

      病情分析:
      你好!褥疮多因久病卧床,气血运行失畅,肌肤失养,每因摩擦皮破,染毒而成.
      指导意见:
      将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度.
      每1~2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤

王冲
王冲 驻马店市第二人民医院   副主任医师 擅长: 失眠、抑郁症、人格障碍、精神分裂症、焦虑症、强迫症 帮助网友:12245
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2009-12-28 15:18:40 我要投诉

      病情分析:
      褥疮是身体局部长期受压,使血液循环受到障碍,引起皮肤及皮下组织因缺血而发生水疱,溃疡或坏疽.一般来说,长期卧床体质衰竭,翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人易发生.过度消瘦,过度肥胖,水肿,动脉硬化均易促使褥疮形成.
      指导意见:
      治疗:尽可能早期开始,原则是立即使患处不再受压,促进局部血液循环,加强创面处理.一度褥疮可予定时按摩,变换体位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎症显著,可用0.5%新霉素溶液等湿敷.二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布.三度褥疮必须清除腐肉,反复清创.溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染,应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成.溃疡大者可采用植皮术.对坏疽性褥疮,应充分引流彻底去除坏死组织.同时应给予高蛋白饮食,严重患者需加强支持疗法,必要时输全血并纠正氮质滞留倾向.创面脓液经常培养并行药敏,选择合适抗生素外用.合并全身广泛感染者,系统使用抗生素.
      
      以上是对“褥疮如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

姚宇军
姚宇军 威县中医院   副主任医师 擅长: 中西医结合治疗,颈椎病,腰椎病,骨性关节炎,滑膜炎 帮助网友:88652称赞:2956
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2016-07-02 09:39:37 我要投诉

      病情分析:
      褥疮,主要是长时间卧床,导致的局部缺血坏死所致,部分合并感染,要积极进行治疗,请到医院普外科检查
      指导意见:
      在当地医生的指导下,双氧水冲洗,生理盐水冲洗干净。碘伏消毒创面,无菌纱布外敷,三天换一次药。配合生肌玉红散外敷。让当地中医给你配

焦通
焦通 其他 帮助网友:6206称赞:39
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2016-07-13 20:25:31 我要投诉

      病情分析:
      你好!!褥苍护理,勤翻身,勤换尿布,床垫要软,床褥要平整,心理治疗亦很重要,要树立战胜疾病,乐观对待人生.防尿路感染,导尿管定期更换,膀胱冲洗,营养护理,既要预防便秘,饮食又要清洁,防止腹泻.
      指导意见:
      积极治疗原发病!!对于褥疮治疗,就是要保持褥疮部位干爽,定期用消毒水和抗生素外敷

即墨大夫
即墨大夫 主任医师 擅长: 滑膜炎带状疱疹及后遗症、老烂腿、骨髓炎、乳腺炎、伤 帮助网友:51715称赞:1064
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2009-12-28 22:16:21 我要投诉

      褥疮多因久病卧床,气血运行失畅,肌肤失养,每因摩擦皮破,染毒而成.病因是气血两虚或气滞血瘀引起局部微血管坏死,引发蕴毒腐烂.此病以平常扶理最重要,以勤为主,热敷,按摩,变换体位.
      建议中医中药外敷治疗活血生肌膏帖敷

mhzywang521
mhzywang521 其他 帮助网友:2399称赞:326
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2009-12-28 15:15:49 我要投诉

      病情分析:
      你好,褥疮是长期卧床的病人较常见的合并症之一,其原因是长期固定体位,使受压局部血液循环严重受影响,加上神经营养功能失调,以及大小便,汗液等对皮肤的浸渍所致.
      指导意见:
      要使病人在可能的情况下常变换体位,保持臀部干燥,对大小便,汗液做到及时清洗.对有渗出液体的现象,可先用3%硼酸溶液湿敷患处,一次20分钟,可多次重复;渗出期后可用红外线照射创面20至30分钟,每日2次;若有溃疡形成,分泌物较多,医学上称三度褥疮,应到医院处理,按时换药,必要时植皮.
      以上是对“褥疮如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王峰
王峰 医师 擅长: 胃炎,胃溃疡,胃肠疾病 帮助网友:20432称赞:572
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2009-12-28 15:16:35 我要投诉

      病情分析:
      褥疮又称压迫性溃疡,系长期压迫导致局部组织缺血坏死所致.坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件,感染又会进一步加重局部血运障碍和局部组织缺氧坏死.如此恶性循环,最终可导致深达皮下,肌层,乃至达骨面形成难以愈合的溃疡.
      因此,清除其坏死组织,保持创面畅通引流,控制局部感染,改善局部微循环,使结缔组织再生修复是褥疮的治疗原则.为此采用生肌愈皮膏进行了坏死组织清除处理.其外用与渗出物及组织代谢物混合后,易与坏死组织结合形成液化物,失去亲脂能力,自行离开创面,从而产生有效地引流作用.生肌愈皮膏具有很强的抗感染能力,可促使绿脓杆菌和其它致病菌产生变异或降低其毒性.在生肌愈皮膏不断地治疗过程中,可疮面产生一种纤维层,对疮面可产生良好地保护作用.一方面它不利细菌生长而利于细菌排出;另一方面又阻止外部细菌的侵入.这一切均为褥疮疮面创造了一个清洁,低菌甚至无菌的良性环境
      指导意见:
      1,利福平用于Ⅱ度褥疮治疗,方法是打开利福平胶囊,用无菌棉签蘸取利福平粉适量,均匀地涂布于褥疮创面上,使创面完全被药物覆盖,并保持创面充分暴露,每日3次.或者是先用生理盐水清洗褥疮创面,把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层,纱布紧贴创面,药粉面朝向体表面,外面再覆盖敷料包扎,每日1次,14天为1个疗程.治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射,应与药物涂布错开时间,以免利福平遇光变质.
      2,红霉素常用的抗菌药,在空气中有吸湿性,外用有利于保持创面干燥,控制感染.治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0.3克,以灭菌注射用水6毫升溶解成5%的红霉素溶液,根据创面大小用无菌注射器吸药液适量,均匀喷洒在创面上,每日两次.喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10~15分钟,待创面愈合较好时,用药间隔可改为每日1次.
      3,甲硝唑外治褥疮时,须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉,均匀地涂在经清创的褥疮表面,较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平,再将灭菌纱布覆盖疮面,用胶布贴牢,每天换药1次,渗出多者可每日两次换药.
      4,聚维酮碘又名碘伏,0.5%聚维酮碘局部应用治疗Ⅱ,Ⅲ期褥疮时,先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织后,再用棉签或棉球蘸取聚维酮碘轻涂于创面及周围皮肤,每日2~3次,一般暴露创面,感染严重者用无菌敷料覆盖,同时用红外线局部照射20分钟,每日两次.
      5,糜蛋白酶可消除创面的脓液,积血和坏死组织,起到净化创面,消炎,消肿,减少局部分泌和水肿,促进肉芽组织生长的作用.治疗方法:先用0.5%碘伏消毒创面,待创面干后,用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面,外敷无菌敷料,每日换药1次.
      6,硫糖铝有制酸,收敛,保护黏膜等功能,用于褥疮时,先常规消毒疮面周围皮肤,生理盐水清洗疮面,氧气经湿化过滤后,流量为每分钟5~6升,直接吹拂疮面15分钟,再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上,含药粉的纱布紧贴疮面,外面再覆盖敷料包扎,根据创面情况,每天换药1~2次

徐大方
徐大方 湖州市第一人民医院   主治医师 擅长: 急性胃炎,慢性胃炎,乙状结肠癌 帮助网友:17956称赞:1710
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2009-12-28 15:18:36 我要投诉

      病情分析:
      你好,褥疮主要就是发生在瘫痪在床的这种情况!你这面积比较大,需要正规治疗!
      指导意见:
      如果是大面积的褥疮需要针对治疗的,需要抗炎治疗和局部治疗相结合,一般主要是球菌感染,建议你吃点头孢拉定之类的药物,同时要清洗褥疮部位,可以用生理盐水,再用洗必泰清洗一遍!再涂上药!瘫痪病人需要长期翻身,擦洗,在没有褥疮的地方要擦爽身粉,如果面积过大,容易导致感染中毒,需要住院治疗!

刘彬
刘彬 徐州医学院附属医院   其他 擅长: 脑出血,脑梗死,癫痫,等神经系统疾病。 帮助网友:1432称赞:271
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2009-12-28 15:19:16 我要投诉

      病情分析:
      可以使用的药物很多(成纤维生长因子,传统中药药膏,碘酊),但是建议你去医院.
      指导意见:
      褥疮重在预防,病人长期卧床,缺乏运动,易得肺炎,褥疮,一旦患病,治疗很困难,平时注意长翻身,拍背,按摩,希望我的回答给你带来帮助.
      生活护理:
      祝你早日康复.

奇瑞qq
奇瑞qq 医师 擅长: 高血压、心脏瓣膜病、冠心病、冠状动脉粥样硬化、心力 帮助网友:2203称赞:322
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2009-12-28 15:20:21 我要投诉

      病情分析:
      你好
      68岁男性 大面积褥疮,该如何换药?用什么外用药?
      指导意见:
      蛋膜治疗褥疮具体方法
       ★首先彻底清除褥疮的坏死组织,露出新鲜创面.
       ★压迫止血后,表面涂以庆大霉素注射液.
       ★褥疮表面干燥后,取一只新鲜鸡蛋.消毒后,小心分离出蛋膜,
      轻轻将蛋膜敷于褥疮创面.
       ★用红外线灯局部照射30分钟.注意:整个过程必须无菌操作;
      患处勿受压,磨擦,并注意清洁;敷贴范围应大于褥疮边缘1~2cm,
      如有脱落应及时补贴;红外线照射每天至少3次,以保持创面干燥.

颜世凯
颜世凯 医师 擅长: 高血压、冠心病、肺炎、糖尿病、甲状腺功能紊乱 帮助网友:3913称赞:467
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2009-12-28 15:24:09 我要投诉

      病情分析:
      碘伏 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘伏每1~2小时涂于创面,每日2次.定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心; 定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁;
      指导意见:
      翻身要领:托重心,用合力,不抓不捏找空隙:防撞碰,不擦皮,既轻又稳亦省力.
      1.一人节力翻身法(平卧翻左侧卧位)
      (1)护理人立于病人右侧,两腿距离10-15cm 以维持平衡,重心恒定.将病人左右手交叉置腹部.
      (2)移上身(上身重心在肩背部).右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托颈项部;右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧.
      (3)移下身(下身重心在臀部).左手伸入病人腘窝,右手扶于足背,屈膝双下肢;右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧.
      (4)调整体位.左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,抬起病 人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁;抬左腿拉平裤子放于床中.平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位.侧卧翻平卧,护理人立于病人左侧,步骤同上,两手动作相互调整.

杨莉
杨莉 主治医师 擅长: 妇科、产科、儿科、泌尿科 帮助网友:9141称赞:1057
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2009-12-28 15:24:11 我要投诉

      病情分析:
      长期卧床的病人每隔两个小时翻一下身
      指导意见:
      重度褥疮的患者建议用红外线照射,可以使用碘酊,碘酊具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.好转以后建议多翻翻身
      生活护理:
      平时加强营养,注意翻身

疾病百科| 瘫痪(别名:麻痹)

挂号科室:神经内科

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