诊断乳腺癌需做哪些辅助检查

      建议可以做相关的病理检查，也有可能是乳房纤维瘤或者是乳房结节，是可以采用微创的手术来进行治疗的，对于身体的影响是比较小的，所以还是要及时的进行治疗。本人的话要保持良好的心态。
      

      病情分析：
      48岁女性,右侧乳房包块压痛2厘米大小3年.
      指导意见：
      可以做个钼靶X线检查.也可以做B超等,去普外科看看.
      

      病情分析：
      随着医学科技的发展,乳腺癌辅助检查不断推陈出新,项目繁多,在乳腺癌的诊断过程中发挥各自的作用,
      指导意见：
      乳腺癌的辅助检查
      （一）乳腺癌的X线检查 乳腺X线检查就是通常所说的乳房钼靶摄影或乳房片,是乳腺疾病诊断中的首选检查项目.特别是数字化成像技术的迅速发展,为乳房钼靶摄影提供了更大的发展空间.比如目前我院使用的最新一代数字化钼靶机,增加了许多新功能（如立体定位穿刺）,其所形成的乳腺X线摄影片高清晰度,是以往钼靶片所无法比拟的,可以发现的0.2 cm直径乳腺结节.
      乳腺癌钼靶摄影片的征象包括肿块,钙化,癌周围的改变,乳头及皮肤的改变等.一般将肿瘤本身所成的影像（肿块影,钙化）称为乳腺癌的X线直接征象；将癌周围继发性改变所成的影像称为间接征象.?
      1.直接征象
      （1）肿块影：是乳腺癌最常见,最基本X线征象,在临床发现的乳腺癌中,85％～90％的病例有此征象.
      肿块的形态：可呈团块状,星形,结节状, 不规则形或分叶状.以团块影最常见,约占X线诊断乳腺癌的45％,星形影约占35％.?
      肿块的边缘表现为以下三种形式：①毛刺状边缘：这是大部分乳腺癌肿块的X线表现,毛刺可长可短,可粗可细,较粗长的放射状突出称为“触角”.系癌向周围浸润生长,病灶沿阻力最小处扩展所致.②模糊边缘：边缘呈磨砂玻璃状样改变.③光整边缘：少数肿瘤边缘较光整.有时癌瘤的大部分边缘是清晰光整的,而一小部分边缘模糊.?
      肿块的密度：一般肿块的密度较乳腺腺体的密度高,这是因为癌肿出血,坏死,钙化,含铁血黄素沉着及纤维组织增生所致.较小的肿块密度是一致的.肿块较大时可出现密度的不均,造成密度不均的病理基础为肿块中间质分布不均,中心坏死,边缘部分实质增多,中央夹有正常乳腺组织等.
      肿块大小：X在线测得的肿块大小较临床上触及的肿块小,是诊断乳腺癌的可靠依据（Leborgne定律）,这是因为触诊所及肿块的大小,往往包括了癌肿周围水肿, 炎性浸润及纤维化部分.一般良性病变X线片的测量值符合或大于临床触及的肿块.?
      （2）钙化：钙化是乳腺癌的又一个重要特征,在病理切片中钙化出现率达70％以上,X线片中占40％以上.它是由于癌细胞坏死,脱屑和钙盐沉着所致.乳腺癌的钙化在X线片上特征性表现有三种,分别为：①线状,短杆状或蚯蚓样钙化；②泥沙样钙化；③圆形,卵圆形或团簇样钙化.一般说来,短杆状钙化发生于导管内,泥沙样钙化多发生于肿瘤外围的腺泡内,团簇样钙化多发生于肿瘤的坏死区.钙化从几个到数十个不等,一般成堆分布,有聚集的倾向.每一个钙化点多呈不规则形态,密度可浓可淡,各个钙化点的密度也不完全一致.成堆的细小钙化对于诊断乳腺癌有一定的帮助,尤其在无明显的肿块影时,钙化灶的出现,特别是短杆状和泥沙样钙化,对于提示诊断,避免漏诊,具有十分重要的意义.小叶内钙化常是小叶原位癌的唯一征象.
      有人指出,每平方厘米内超过15个钙化点,乳腺癌的可能性甚大；在一丛钙化点内,有2～3个宽度为100～200μm的线形钙化,即可诊断为乳腺癌.?
      恶性钙化的特征是：钙化粒微小,大小不等,10 ～500μm,一般不超过1000μm.形态为圆形,卵圆形,不规则多角形,线状或分叉状.在单位面积内数目较多,较密集,可由几粒到数百粒局限于一处,成丛或成簇.有时沿导管分布,偶可弥漫分布.
      乳腺的良性疾病如纤维腺瘤,囊肿,感染病灶内的钙化,以及血管钙化等,钙化灶位于肿块的内部,分布松散,密度较高且均匀,颗粒的大小与形态不一,数目较少, 每平方厘米一般少于5个,与乳腺癌的钙化是可以区别的.
      2.间接征象
      （1）血管异常：因癌肿代谢旺盛,血液循环加快,从而产生血管的增多,增粗.X线表现形式为：①患乳血管管径（特指静脉）较健侧增粗.②病灶周围的多数细小血管丛.③病灶区出现较大的引流静脉.一般来讲,正常人左乳较右乳静脉粗,如发现右乳静脉较左乳静脉粗时应提高警惕.也有人认为双乳静脉粗细比例超过1：4时,应考虑患有乳腺癌的可能.?
      （2）透亮环：肿块与癌周结缔组织反应性充血,渗出,水肿及正常乳腺组织三者的密度不同,X线片表现为肿块密度增高影的外围,有一密度低于肿块和外围的乳腺组织环形透亮带.这种“透亮环”与纤维腺瘤的“透明晕”不同, 前者形态不规则,后者为均匀光滑的透明影,边缘也光整.?
      （3）厚皮征：皮肤增厚,主要是皮肤淋巴管被癌细胞浸润,充血,水肿所致.皮肤增厚程度与范围示病变而异,早期见皮下脂肪层变模糊,Cooper"s 韧带增宽或几条纤维增粗,以后见皮肤增厚.皮肤改变先局限于肿瘤区域, 以后可发展至几乎累及全乳.当癌肿反应性纤维化及收缩时,出现皮肤的扁平或“酒窝征”改变.
      （4）乳头内陷：为癌肿纤维化或侵及导管牵拉乳头所致.一般双侧乳头内陷为先天性,而单侧乳头凹陷对临床诊断意义较大.当乳头完全凹陷时形成所谓的“漏斗征”.乳头内陷除见于乳腺癌外, 也可以见于乳腺的慢性炎症及导管炎等,应与之鉴别.?
      （5）导管扩张：在癌浸润大导管时,导管变粗而且有阴影增强表现,有时可以看到肿块与乳头之间被大导管连接起来的“癌桥”.有时肿瘤向附近的导管浸润,造成多导管的病变,与周围组织融为一条粗大的导管像. 部分病例可见分布在导管内的短杆状钙化灶.
      （6）塔尖征：此征象系乳腺实质被癌肿侵犯及牵拉后所致.表现为乳腺肿瘤在其顶端出现向脂肪内伸展的细条索状致密影,其下方与肿块连接.此征较为少见.?
      （7）乳房后间隙改变：深部乳腺瘤可早期侵及浅筋膜的深层,导致乳房后间隙的透亮区消失.
      （8）乳房形态改变：乳腺癌沿导管及腺体浸润时可致乳房变形.由于受累区膨出可表现为各种形态.?
      另外,男性乳腺癌肿块常位于乳头下或乳晕区.X线特征性表现为小的肿块影,边缘较清晰,肿块多位于乳头偏心侧.当肿瘤侵及周围组织时,可表现边缘模糊.皮肤增厚, 血运增强,淋巴结浸润与女性相似.泥沙样钙化较女性乳腺癌少见.
      （二）乳腺超声检查 乳腺超声检查因其快捷,安全,灵便等特点而成为最易为患者接受的乳腺检查方法.随着近年来超声显像技术不断升级和彩色多普勒技术的引人,乳腺超声诊断实质性乳房肿块的准确性有了较大的提高,特别是其在鉴别囊性和实质性乳房肿块方面具有明显的优势.在我院,目前乳腺超声成为乳腺常规辅助检查措施,在乳腺疾病的诊断中发挥重要作用.
      乳腺占位性病变,由于病变性质不同,组织学成分和结构各异,现分述B超特点如下.①乳腺囊性增生病的超声特点：乳腺常明显增大,内部结构紊乱,回声增多增强,可查到分布不均的粗大光点或光斑,还常查及边界不甚清晰的结节状回声,如乳腺导管囊状扩张,则可探及大小不等的囊性图像,囊边缘有时可呈现毛糙状突出光影.②乳腺纤维腺瘤的B超特点：乳腺正常回声存在,其间可探及边缘光滑,境界清楚的肿物,内部分布均匀弱光点,后部回声多增强,如果后方出现声影,则为肿瘤内出现钙化所致.较大的纤维腺瘤囊性变时,可查及液性暗区.③乳腺囊肿的B超特点：多为单发整齐光滑,边界清楚的圆形或椭圆形肿物,内部为均质的无回声区,囊后壁回声增强,囊肿两侧呈暗区,即“侧方声影征”.④乳腺癌的B超特点：一般为不均质的弱回声肿物,边界不整,内部回声不均匀,境界不清,内部呈密集强回声,后部回声明显衰减呈衰减暗区是其特点.有些肿块周边显示强回声晕带.
      （三）乳头溢液筛检 常用的方法有乳头溢液细胞学检查,乳腺导管造影,乳腺导管内视镜等.
      （四）病理组织学检查 是乳腺癌确诊的金标准,也是诊断中的最后一步.有细针吸取细胞学检查(FNA),空芯针活检,真空辅助乳腺微创活检,乳腺X线立体定位或超声定位技术以引导手术活检,常规手术活检等.
      （五）其他 对于乳腺癌及远处转移灶可以应用如血清肿瘤标记物,CT,乳腺核磁共振,PET,ECT等检查.特别是目前乳腺MRI主要适用于有明显乳腺癌家族史或携带乳腺癌相关基因的高危妇女的乳腺癌筛查,此外还用于乳腺癌的治疗前后的评估.
      
      
      以上是对“诊断乳腺癌需做哪些辅助检查”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      右侧乳房包块压痛2厘米大小,需做哪些辅助检查.
      指导意见：
      你好!对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块,活组织检查具有重要的鉴别诊断意义.乳腺内无痛性肿块,质硬,不光滑. X线钼靶摄片. 细胞学检查或活组织切片检查可确诊.
      
      

      病情分析：
      乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%.它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高.仅约1-2%的乳腺患者是男性.通常发生在乳房腺上皮组织的恶1性肿瘤.是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,男性乳腺癌罕见.
      指导意见：
      辅助检查
      一：乳腺钼靶摄片
      二：活组织病理检查方法
      三：雌激素和孕激素受体测定
      四：超声显像
      五：乳腺导管内视镜检查.
      祝您早日康复!