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反流性食管炎

男 | 37岁 来自黑龙江 2010-01-03 16:32:34 8人回复

健康咨询描述: 早上起来,胃部不舒服,有时烧心.
很长时间,可能是吃饭无规律.

曾经的治疗情况和效果: 做胃镜后经检查时,反流性食管炎,慢性浅表性胃炎.

想得到怎样的帮助:如何治疗?

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发布人: ask89348607f 投诉

医生回复区

李博杰
李博杰 朝阳市中心医院   主治医师 擅长: 胃炎,消化道溃疡,结肠炎,肝炎,胆囊炎。溃疡性结肠 免费提问 帮助网友:26274称赞:1
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2010-01-03 16:38:00 我要投诉

      病情分析:
      对于你的情况看主要是由于有慢性胃炎出现的胃部不舒服.
      指导意见:
      治疗上主要是药物治疗与平时的保养相结合.药物治疗主要采取消炎,制酸,保护胃粘膜,常用的药物有阿莫西林胶囊,西咪替丁片,丽珠得乐冲剂,吗丁啉片,一般连用两周.
      生活护理:
      平时生活中注意少吃辛辣燥火,生冷刺激的食品,生活要有规律.
      

焦玉倩
焦玉倩 章丘市中医院   主治医师 擅长: 乙状结肠癌,肺癌,胃癌,乳腺癌,食管癌,直肠癌,肝 免费提问 帮助网友:3254
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2010-01-03 16:34:56 我要投诉

      病情分析:
       现在认为胃病是由幽门螺旋杆菌通过消化道传染.
      指导意见:
      建议在当地医生指导下采用胃炎三联疗法:最常用的三联疗法如下:洛赛克+阿莫西林+甲硝唑.(2)洛赛克+红霉素+甲硝唑.(3)洛赛克+阿莫西林+红霉素.任选上述一组药物服用,7—14日为一疗程.在当地医生针对性使用.一疗程结束后,要再继续单独服用洛赛克2周,进行三联疗法时,应注意药物(特别是抗HP药物)的毒副反应,如甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林,红霉素可出现腹泻,恶心,舌炎,过敏性荨麻疹,皮疹和药物热等,故应在医生指导和监视下用药.阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发. 洛赛克也可以用奥美拉唑代替啊.
      生活护理:
      一定 要禁烟 ,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.

周敏
周敏 肥城矿业中心医院   副主任护师 擅长: 慢阻肺,肺心病变异性咳嗽,哮喘,职业中毒 免费提问 帮助网友:6518
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2018-06-19 19:25:02 我要投诉

      指导意见:
      你好,根据你的描述食管炎诊断明确,可以服用抑酸护胃药如奥美拉唑,促进胃肠蠕动如莫沙比利等,并配合是否存在幽门螺旋杆菌感染用药,清淡饮食,忌辛辣、油腻、生冷之物,忌过饱。
      以上是对“反流性食管炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

孟凡霞
孟凡霞 东海县人民医院   副主任护师 擅长: 擅长高血压,冠心病,心衰等内儿科常见病 免费提问 帮助网友:12621
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2018-06-19 19:29:05 我要投诉

      反流性食管炎这个症状你可以用药物进行改善,这个你平时注意休息,别熬夜就行,这个没问题,这个你可以多喝水,注意休息就可以。这个可以用的胃药进行治疗,症状就能恢复。要是凉的辣的硬的东西。

刘明
刘明 医师 擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病 免费提问 帮助网友:117281称赞:10985
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2010-01-03 16:36:16 我要投诉

      病情分析:
      反流性食管炎是较常见的食管疾病.主要是由于胃内容物反流入食管,刺激食管粘膜而引起的炎症,
      指导意见:
      药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸,并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.可以配合中药,针灸等等治疗.

alexjune
alexjune 其他 免费提问 帮助网友:2672称赞:459
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2010-01-03 16:36:16 我要投诉

      病情分析:
      反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”.常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起.胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎,消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在.
      指导意见:
      1,内科治疗
      内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀.一般无主诉症状的滑动疝不需治疗.有轻度反流性食管炎症状或因年龄,合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗.对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流.避免持重,弯腰等动作,勿穿过紧衣裤.睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作.
      药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性.对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流.
      (一)促进食管和胃的排空
      1,多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生,泌乳和闭经等不良反应.
      2,西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,几无不良反应.
      3,拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.
      (二)降低胃酸
      ①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流.
      ②组胺H2受体拮抗剂:甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d.疗程均为6~8周.该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 .
      ③质子泵抑制剂:该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状.
      (三)联合用药:促进食管,胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用.
      2,手术治疗
      手术治疗的目的是修补疝裂孔,抗反流纠正食管狭窄.
      手术的适应证:
      ①食管旁裂孔疝
      ②裂孔疝合并有反流性食管炎,症状反复发作经内科治疗无效.
      ③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症,食溃疡,出血,瘢痕性狭窄
      ④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者.食管旁裂孔疝可行疝的修补,同时应行抗反流手术,以免术后发生反流.解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗,如无效者须手术治疗.

铁柱大夫nc
铁柱大夫nc 医师 擅长: 中西医内科、皮肤科、两性健康 免费提问 帮助网友:13052称赞:2375
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2010-01-03 16:38:39 我要投诉

      病情分析:
      你好,针对这两种病,应给与消炎,促进食管和胃的排空,降低胃酸治疗,
      指导意见:
      建议服用阿莫西林,吗丁啉,甲氰咪胍,谷维素,维生素B6治疗,
      生活护理:
      希望我的建议对你有所帮助,祝你早日康复.
      以上是对“反流性食管炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

丁香树要长大
丁香树要长大 其他 免费提问 帮助网友:2934称赞:446
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2010-01-03 16:38:40 我要投诉

      病情分析:
      你好.反流性食管炎: 1,内科治疗
      内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀.一般无主诉症状的滑动疝不需治疗.有轻度反流性食管炎症状或因年龄,合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗.对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流.避免持重,弯腰等动作,勿穿过紧衣裤.睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作.
      药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性.对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流.
      (一)促进食管和胃的排空
      1,多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生,泌乳和闭经等不良反应.
      2,西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,几无不良反应.
      3,拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.
      (二)降低胃酸
      ①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流.
      ②组胺H2受体拮抗剂:甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d.疗程均为6~8周.该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 .
      ③质子泵抑制剂:该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状.
      (三)联合用药:促进食管,胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用.
      2,手术治疗
      手术治疗的目的是修补疝裂孔,抗反流纠正食管狭窄.
      手术的适应证:
      ①食管旁裂孔疝
      ②裂孔疝合并有反流性食管炎,症状反复发作经内科治疗无效.
      ③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症,食溃疡,出血,瘢痕性狭窄
      ④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者.食管旁裂孔疝可行疝的修补,同时应行抗反流手术,以免术后发生反流.解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗,如无效者须手术治疗.[5]
      1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一.2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率.相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流.
      3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧.
      4.肥胖者应该减轻体重.因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状.
      5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼.
      6.就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法.
      7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰,穿紧身衣裤,扎紧腰带等.
      8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用
      指导意见:
      慢性浅表性胃炎:药物治疗
      ①保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS),硫糖铝,思密达,麦滋林-S,氢氧化铝凝胶,胃膜素及盖胃平等.
      ②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等.打嗝,腹胀或有返流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安,吗叮林或西沙必利(普瑞博思).
      ③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性,应服用抗生素,克拉霉素,羟氨苄青霉素,庆大霉素,呋喃唑酮,链霉素,卡那霉素,四环素,士霉素等,都有清除HP的作用,一般可选用两种,常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用.
      ④制酸剂 常用的药物有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁,碳酸氢钠(小苏打),氢氧化镁,胃舒平,氢氧化铝凝胶,盖胃平等.
      ⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品,普鲁本辛,颠茄片或654-2(25-10mg),以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状.由于此类药物具有口干,心悸,排尿困难等副作用,前列腺肥大,青光眼,心血管疾病等患者应慎用或忌用.
      还可用助消化药如酵母片,乳酶生,消胀片等.如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美,雷尼替丁,法莫替丁等只用一种即可.防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服;萎缩性胃炎腹胀较著者,乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服,并注意不要服制酸剂如胃舒平,小苏打等.
      手术治疗
      慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时,应考虑手术治疗.胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征,因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎,肠化和癌变.
      萎缩性胃炎癌变率约1%,所以应定期胃镜随访.尤其对伴有息肉,异型增生者,或有局灶性凹陷或隆起者.胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎,癌变可能性小.[4]
      [编辑本段]特殊疗法
      大量的研究成果表明:慢性浅表性胃炎患者都有胃神经官能症,胃神经官能症会导致以下情况发生:
      1,胃肠道平滑肌紧张;
      2,胃肠道的蠕动受到影响;
      3,胃酸和胃蛋白酶等过量分泌,使胃肠粘膜受到损伤;
      4,胃肠粘膜血管痉挛,血流减少,同时胃肠的粘液分泌减少,削弱了胃肠的屏障功能;
      5,唾液量分泌减少,唾液中sIgA降低,有利于幽门螺杆菌的生长.
      以上几个方面是导致顽固性慢性浅表性胃炎的直接原因.只要调顺了支配患者胃的植物神经功能,不管是多么顽固的慢性浅表性胃炎都可以康复!“安神护胃剂”在治疗胃神经官能症,慢性浅表性胃炎方面有特效作用,一般3天内可以消除失眠,胃痛,胃胀,恶心等症.
      生活护理:
      胃病是慢性病,三分治疗,七分调养,患者要注意调养.
      其调养应注意以下几当面:
      1,注意饮食和生活调理.纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙,过于浓烈的香辛料和过热,过冷饮食.尤其是最近坚持看欧洲杯的足球看好者,如果你有胃病,晚上看比赛的时候最好不喝啤酒,不吃辛辣油腻食物.还要养成细嚼慢咽,以达到易于消化,减轻对胃刺激的目的,少吃盐渍,烟熏,不新鲜食物.
      2,避免刺激.不用或尽量少用对胃刺激性强的药物,不要轻易服用解热止痛药,抗风湿药,激素之类药.因为此类药物会破坏胃黏膜防御功能,促使胃炎加重.要戒酒,戒烟.
      3,乐观豁达.医生在临床上不断发现,情绪是影响胃病的一个原因,有的医学专家甚至还指出:不少胃病病人症状并非来源于胃病本身,而是来自恐病的心理因素.人在心情愉快时,可使神经系统正常地活动,正确,有序地指挥支配胃肠道的分泌和运动,十分有利于食物的正常消化和吸收,对胃肠系统起着保护和促进作用,并有助于慢性胃肠道疾病的康复.相反,如果长期精神紧张,情绪低落,老被忧愁,悲哀,焦虑,气愤等不良情绪左右,再加上自身心理承受力又不强,很容易造成植物神经系统功能紊乱,从而导致胃肠道粘膜缺血,运动和分泌失常,发生形形色色的胃肠道疾病.所以,精神与心理上的调理很重要,注意保持乐观豁达情绪,可以有效改善症状.
      

疾病百科| 食管炎

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