脚筋膜炎如何能治疗好

      病情分析：
      肌筋膜炎又称纤维织炎,只能算是一个综合的概念,近年来已少有采用.纤维织炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节,伴有疼痛及压痛,有时也可以在臀部发现.1904年Gower正式应用这个名词,他认为此病是组织的一种非特异性炎症,但并未能在病理学上得到证实.临床上所扪及的结节,实质上是一个局限性的脂肪结节,故又称脂肪疝.这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛.这种结节用1％普鲁卡因封闭,疼痛可缓解.但在病理检查时.并无明显的炎症过程可见,也有人认为疼痛的原因还是一个下腰椎椎间盘变性所致.
      指导意见：
      一半以上的病人经休息症状即可得到缓解,热敷,按摩可消散结节,对疼痛结节的封闭也相当有效,但腰肌的锻炼可能还是最重要的.少数症状顽固,久治不愈的病人需手术治疗,手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪从裂隙中疝出,这就是临床上所扪及的结节.脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连,这可能是疼痛的原因.手术应切除结节,修补筋膜,分离粘连及切除皮神经.效果常良好,但由于常为多发性病变,手术只能解决一处的症状,故仍应严格掌握手术指征.
      
      

      病情分析：
      常引起足跟痛的疾病：
      跖筋膜炎
      足跟痛最常见的原因之一,往往发生在长期站立或行走工作的人.是长期,慢性,轻微外伤积累引起的病变.表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程.在跟骨下方偏内筋膜附丽处可有骨质增生,形成骨嵴.在侧位 X射线照片上显示为骨刺.后者常被认为是足跟痛的原因,但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定,跖筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛.跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈.垫高足跟,减轻跟腱对跟骨的拉力,前足跖屈,缓解跖筋膜的张力,都可使症状减轻.可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗,每周一次,注射后多数病人在二周内可以治愈.
      指导意见：
      跟垫痛
      常发生在老年人.跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔,以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫.青年时期,跟垫弹力强,可以吸收振荡.老年时,跟垫弹力下降,跟骨在无衬垫的情况下承担体重,严重时可形成瘢痕及钙质沉积,引起足跟痛.跟垫痛与跖筋膜炎不同,在整个足跟下方都有压痛.治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射.
      跟骨后滑囊炎
      最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊,由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起.滑囊壁可变肥厚,囊内充满滑液,局部肿胀,并有压痛.治疗方法宜改善鞋型.若滑囊肿胀不消,可以穿刺吸引,并可注入氢化考的松.
      跟骨骨突炎
      常发生于8～12岁的男孩.病变与小腿胫骨结节骨突炎相似,是在发育过程中,未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状,疼痛在跟腱附着点下方,可双侧同时发病.跑步与足尖站立可使症状加重.骨骺愈合后症状自然消失.一般作对症处理,可使患儿减轻活动,也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力.
      距骨下关节炎
      常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎.X射线照片上前跗窦处,负重时疼痛加重.若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术.
      陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因.足跟以外的疾患引起跟痛症者,有类风湿性脊椎炎,压迫骶神经根的腰椎间盘突出,发生在小腿的胫神经挤压等.
      参考资料：中华骨科进阶网
      筋膜炎多见于成年人和老年人,以下腰背部为好发部位,多发于竖脊肌,也称为脊旁肌筋膜综合征.发病前多有受伤,劳累,风寒湿或动作不协调史.
      临床表现：以下腰背疼痛为主,常为隐痛,酸痛或胀痛,急性者发病迅速,痛重者伴肌痉挛,活动受限,咳嗽时可伴随局部胀痛,疼痛可只限于局部,也可向臀部及大腿后部放射,但不过膝,痛的范围与激痛点的敏感度有关,敏感度越高,痛剧且范围广.痛可持续数周或数月自愈或转为慢性,慢性者起病隐渐,疼痛时轻时重,或晨起痛重,活动后痛轻,但劳累后重,久坐久立或改换体位时疼痛加重.体检时,急性或疼痛严重者,病人可处于强迫体位,腰背僵直,行动拘谨,甚至不敢活动,可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉,慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束,患者自觉有麻木等异常感觉,但检查时无感觉障碍,健反射正常,化验检查和x线检查均无特殊变化.
      治疗方法：
      1,注意腰背部防潮,防寒;定时做腰背部体操锻炼,如广播操,太极拳等;患者应学习做自我按摩活动,以舒筋活血,调整局部代谢；
      2,床铺应经常日晒,防止潮湿；
      3,口服一些抗风湿及消炎止痛类中西药物；
      4,严重者可行神经阻滞治疗.
      老年腰腿痛患者与枕头
      市场上销售的枕头种类繁多,形状各异,枕头内质软硬不同.但对于老年腰腿痛患者来说,应该选用荞麦皮,蒲绒,木棉,绿豆壳等较硬一些的东西作为枕头的填充物.可使枕头硬度适宜,高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜,形状为中间低,两端高的元宝形最佳.因为,枕头是维持人体卧位时,脊柱特别是颈椎和腰椎正常位置的重要工具,也就是维持人体本身的自然曲线.假若枕头过高,可在引起颈椎前屈的同时,还使腰背部肌肉处于高张力状态,从而使腰椎的生理前凸变直或消失,使腰背部软组织出现劳损,椎间关节内压力增高,还会导致髓核后凸,或凸出加重.若枕头过低或不用枕头,则颈椎前凸屈度过大,脊柱无法保持正常状态,使脊柱椎体增加不合理的负担.看来高枕并非无忧,所以,枕头使用选择不当,也可产生或加重腰背疼痛.
      四季变化与老年腰腿痛
      春季：春季为多风的季节,中医认为,"风为百病之长,且善行而数变",意为风邪是外感致痛因素,且致病有游走窜行的特点,疼痛不仅仅局限于腰腿部,还同时伴有全身的关节疼痛,活动受限的症状.
      夏季：夏季暑热时,气候潮湿,气压偏低,湿邪重浊且黏滞,湿邪致病后多见身重,四肢无力,关节酸痛等症状,又称为"湿痹".我们平时所说的神经痛或软组织劳损,实际上是神经,肌肉,健鞘,韧带等的无菌性炎症,肿胀,刺激神经末梢所致.一到阴雨天气,身体内的某些体液因素发生改变,导致这种炎性肿胀和渗出加重,因而疼痛加剧,所以老年人容易在阴雨天发生腰背酸痛.
      秋季：秋风来临,寒气越来越近,不注意及时增添衣被,导致肢体屈伸不利,气血阻滞不通,不通则痛,使肌肉组织经脉气血凝闭阻滞,导致局部营养及循环障碍,尤其是晚秋,环境对腰腿痛患者更为不利,常常导致腰痛的急性发作.
      冬季：冬天的气候寒冷,可以使血管收缩.微循环的改变,使肌肉,韧带,筋膜组织缺血,腰肾部肌肉处于紧张状态,肌肉功能因局部血管收缩,处于激惹状态,稍有不慎就会加重腰背疼痛.
      所以,掌握四季变化情况,注意保暖,避免受风寒及潮湿,平时注意锻炼身体,既可预防腰肌劳损,又可缓解老年人的腰背疼痛.
      臀中肌综合征与腰腿痛
      臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎,臀中肌位于髂骨翼外侧,其前2/3肌束呈三角形,后1/3肌束为羽翼状,在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角,为主要的髋关节外展肌,并参与外旋及伸髋关节.站立时可稳定骨盆,从而稳定躯干,特别在步行中单是着地期尤为重要.日常生活中的躯干活动如弯腰,直立,行走,下蹲等,臀中肌都起很重要的作用,因而易产生劳损,尤其是突然改变体位时,更易损伤.临床表现为腰臀部酸痛,深夜,晨起,活动时皆痛,劳累,阴凉时加重,有一半的患者感到大腿扩散痛,少数可感小腿不适,有的患者感到肢体麻,冷和蚁走感,症状为慢性发作.体检时,可发现臀中肌有压痛点,可有痛性筋束,压痛点可为一个或多个,可出现在臀中肌前,中,后部.按压激痛点时可出现局部及扩散区痛,直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛,直腿抬高加强试验阳性.
      本症诊断依据：
      1,病人主诉腰腿痛的部位在臀部.
      2,在臀中肌可找到激痛点.
      3无神经根受刺激征.
      治疗方法：
      首选在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1,加强的松龙10-1.5mg作局部病灶注射,5-7天一次,3-5次为一疗程,多数可愈.对5次以上仍不愈者,特别是有痛性筋膜束者,亦可切除或作局限性臀中肌剥离松解.按摩,理疗也有一定效果.
      臂上皮神经炎与腰腿病
      臀上皮神经炎是因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛,亦可以称为臀上皮神经损伤,臀部可触摸到条索状物,认为系臀上皮神经离位所致,故此也称为“筋出槽”.
      临床表现：患侧腰臀部疼痛,呈刺痛,如撕裂样,大腿后侧膝以上部位可有放射痛,急性期疼痛较剧烈,弯腰受限,起坐困难,由坐位改站位时需攀扶他人或物体,病人常诉疼痛部位较深,区域模糊,没有明显的分布界限,检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及"条索样"硬物,压痛明显,有麻胀感,直腿抬高试验阳性,但不出现神经根性症状.
      病理：臀上皮神经为第1-3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到,当背部肌肉长期紧张,走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束,容易受到磨损,产生水肿充血,神经变粗大,周围软组织发生无菌性炎症,充血肿胀,因而造成疼痛.
      治疗方法：一般采取保守疗法,急性期可采用痛点注射或局部手法治疗,以0.5%利多卡因4-5ml,强的松龙5-10mg局部注射,每周1一2次,3一4次为一疗程,治疗期间嘱患者勿做腰部剧烈旋转活动.
      第3腰推横突综合征与腰背痛
      第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一.第3腰椎横突居全腰椎中心,是调节平衡的枢纽,腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处,各横突间有横突间肌肉及横突间韧带.横突是腰方肌和横突棘肌的起止点,腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此,对腰背部运动和稳定起着重要作用.第3腰椎的横突位于腰椎的中心,横突最长,因此受力也最大,较其他横突更容易产生劳损.第3腰椎横突上附着的肌肉筋膜容易产生牵拉伤,引起局部组织的炎性渗出,充血,肿胀,继而发生滑膜,纤维组织,纤维软骨的增生.
      临床表现：患者常常感到腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛,并向大腿后侧放射到膝关节以上,腰部活动时如弯腰,旋转腰部时疼痛加剧,咳嗽,打喷嚏等增加腹压时无影响,检查第3腰椎横突有明显的压痛,可触及条索状硬结.早期患者腰臀部稍丰满,晚期则可有轻度肌萎缩,X线检查：可见第3腰椎横突肥大.
      治疗方法：采取推拿,可缓解疼痛,解除痉挛,理疗亦可舒筋活血,解除痉挛而止痛.也可在横突尖及周围组织注射消炎镇痛药液,每周1次,连续2一3次,一般采用非手术疗法多能缓解和治愈,仅有少数较顽固性痛者需手术剥离,或切除横突.
      回答
      

      病情分析：
      脚筋膜炎如何能治疗好
      指导意见：
      我认为没必要再做核磁共振了,因为如果是骨折或者关节脱位拍片都可以看得清楚了,治疗上可以活血化淤加对症治疗,如：骨折挫伤胶囊加芬必得.
      
      以上是对“脚筋膜炎如何能治疗好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      患者,男,42岁,不小心扭伤,脚掌着地,脚被里面痛,拍了个片,说骨头没有损伤,如果不放心的话,也可以做核磁的,藥物或復健治療：輕度患者可進行消炎止痛治療.若使不住痛,可直接在疼痛點做局部注射（類固醇加上局部麻醉劑）.
      物理治療：利用超聲波,干擾波等能增加足底血液循環,有助消炎.
      家居運動：熱敷浸腳,可促進血液循環,舒展腳筋；1. 用溫熱水浸腳 10 分鐘後,塗少許潤膚乳液,用手輕輕按捏腳弓,是向上施壓,而非在疼痛的地方按壓.
      2. 坐著用腳輕踩小球或圓狀物件,運用腳底輕輕滾動球,按摩刺激腳弓；鞋子要注意換成氣墊,而且是軟底的,不要站立或走動過久.
      指导意见：
      如果不放心的话,也可以做核磁的,藥物或復健治療：輕度患者可進行消炎止痛治療.若使不住痛,可直接在疼痛點做局部注射（類固醇加上局部麻醉劑）.
      物理治療：利用超聲波,干擾波等能增加足底血液循環,有助消炎.
      家居運動：熱敷浸腳,可促進血液循環,舒展腳筋；1. 用溫熱水浸腳 10 分鐘後,塗少許潤膚乳液,用手輕輕按捏腳弓,是向上施壓,而非在疼痛的地方按壓.
      2. 坐著用腳輕踩小球或圓狀物件,運用腳底輕輕滾動球,按摩刺激腳弓；鞋子要注意換成氣墊,而且是軟底的,不要站立或走動過久.
      生活护理：
      如果不放心的话,也可以做核磁的,藥物或復健治療：輕度患者可進行消炎止痛治療.若使不住痛,可直接在疼痛點做局部注射（類固醇加上局部麻醉劑）.
      物理治療：利用超聲波,干擾波等能增加足底血液循環,有助消炎.
      家居運動：熱敷浸腳,可促進血液循環,舒展腳筋；1. 用溫熱水浸腳 10 分鐘後,塗少許潤膚乳液,用手輕輕按捏腳弓,是向上施壓,而非在疼痛的地方按壓.
      2. 坐著用腳輕踩小球或圓狀物件,運用腳底輕輕滾動球,按摩刺激腳弓；鞋子要注意換成氣墊,而且是軟底的,不要站立或走動過久.
      
      

      病情分析：
      这个部位做核磁共振是查不出来的.根据你的描述,已经拍过X光片子,骨头没事,一般是韧带损伤或者肌肉损伤.
      指导意见：
      目前来说最主要的是尽量减少活动,急性期局部可用冷水冰敷,两天后可外用活血化瘀的红花油等外用.局部可采用理疗的办法尽快恢复.