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包裹。结核性胸膜炎且有钙化

男 | 18个月 2010-01-09 17:09:56 5人回复 来自

健康咨询描述: .

想得到怎样的帮助:不知道杂办

医生回复区

王学锋
王学锋 蔚县中医院   副主任医师 擅长: 多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,子宫内膜炎,子宫肌 帮助网友:5822称赞:10
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2010-01-09 17:31:56 我要投诉

      病情分析:
      结核性胸膜炎出现包裹一般是由于抽水后出现
      指导意见:
      可以尽可能抽水,剩下的可以药物治疗慢慢吸收,效果还是可以的
      

王强
王强 济宁市公共卫生医疗中心   主治医师 擅长: 消化道出血,手足口病,狂犬病,肝硬化,艾滋病,水痘 帮助网友:9705称赞:3
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2010-01-09 17:32:53 我要投诉

      尽量穿刺把胸水抽干净.可在B超引导下多次抽胸水.不然以后胸膜增厚更麻烦.

2010-01-10 11:49 ask898702767 追问

抽不 干净 咋办 并且 胸膜已经增厚,且有的已经钙化

2010-01-10 12:51医生回答:

如果多次抽不干净,胸膜增厚到一定程度后医生就会建议你行胸膜剥脱术将增厚的胸膜连带钙化一起剥脱掉,这是最后也是最彻底的方法!

张超_护士
张超_护士 护师 擅长: 支气管肺炎、厌食症、呕吐、腹泻、便秘等护理咨询 帮助网友:9190称赞:728
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2010-01-09 17:44:27 我要投诉

      病情分析:
      你好,你的情况我的建议如下:
      指导意见:
      结核病钙化灶内的结核菌一般不会再继续增殖,也不会转化为癌症.建议还是遵遗嘱疗程治疗.
      
      以上是对“包裹。结核性胸膜炎且有钙化”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-01-10 11:41 ask898702767 追问

谢谢 啊 ,那医生说让我 把那个 钙化 的包裹 剥落

2010-01-10 13:16医生回答:

你好,因为临床医生最了解您的身体情况 我建议 遵医嘱 .

iiyi-胜战飞哥
iiyi-胜战飞哥 其他
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2010-01-09 17:45:46

      病情分析:
      结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现.发病与患儿对结核菌高度敏感有关.临床上常分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸(少见)三种类型
      指导意见:
      引起结核性胸膜炎的途径有:
      ①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;
      ②邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;
      ③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;
      ④机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;
      ⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破.因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变.因此,结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制.1,一般治疗:体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2~3个月.
      2,胸腔穿刺抽液:由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2~3次.首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml.如抽液过多,过快,可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭.若出现头晕,出汗,面色苍白,脉搏细弱,四肢发冷,血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5~10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失.如发生肺复张后肺水肿,应进行相应的抢救.胸腔抽液有以下作用:①减轻中毒症状,加速退热.②解除肺脏和心脏血管受压,改善呼吸及循环功能.③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚.目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症.
      3,抗结核药物治疗:一般采用链霉素(SM),异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM) 异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)联合治疗.链霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌内注射,疗程2~3个月.异烟肼(INH) 0.3g/d,顿服,利福平(RFP) 0.45~0.6g/d,顿服,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,顿服,上述口服药物均连续服用1.0~1.5年.治疗过程必须注意抗结核药物的副作用,如听力的变化,视觉的变化和肝功能等,发生时应根据情况减量或停用.
      结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素,因为有许多副作用.当大量胸腔积液,吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d,至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5~10mg,一般4~6周停药.减药太快或用药时间太短,容易产生胸液或毒性症状的反跳.胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义.抗结核药物在胸液的浓度已经足够,胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异
      

远去的背影
远去的背影 其他 擅长: 心理问题,生殖泌尿病症,家庭关系纠纷 帮助网友:14833称赞:1702
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2010-01-09 19:10:29 我要投诉

      病情分析:
      你好,结核性胸膜炎分三类,结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎,结核性脓胸.你自己是哪一类呢?只有确切的知道病情才能够对症下药啊.
      指导意见:
      关于治疗抗结核药物肯定要用的,异烟肼,利福平等等的药物都可以.还有就是化疗,结核用的有很多不同方案!关键是看你属于那一种结核性胸膜炎了.你现在已经治疗,可以根据医生的方案治疗下去啊,治病要坚持的住,祝愿你早日康复!

2010-01-10 11:49 ask898702767 追问

我的是篸出性胸膜炎,并是 包裹的 ,包裹伴以钙化,所说的药物治疗都8个月了.还是不会吸收大夫说让我把包裹剥落

疾病百科| 胸膜炎

挂号科室:呼吸内科、胸外科

温馨提示:
多吃些绿色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:青壮年人群 常见症状:剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
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