狂躁病的治疗

      病情分析：
      狂躁性抑郁症患者的内心就像一半泡在冰海里,而另一半则放在了火山口上一样,他们在躁狂期内自我感觉十分良好,说话也是滔滔不绝,而一旦进入抑郁期,就立马变得消极,悲观起来.在旁人的眼里,狂躁性抑郁症患者跟“神经病”无异,而患者自己也十分痛苦.本文将介绍几种狂躁性抑郁症的治疗方法,希望能为有狂躁性抑郁症状的朋友带去一些帮助.
      指导意见：
      由于狂躁性抑郁症所表现出来的情感和情绪,作为一种心理活动,有其独特的特点,是一种反映过程,受客观外界条件的制约.同时又与躯体内部的生理生物化学活动紧密相联,并受其制约.因此在治疗方法上,应以控制生化反应的药物治疗配合疏导内心的心理治疗,双管齐下.
      药物选择方面,使用氯丙嗪和氟哌啶醇能较快地控制急性躁狂发作症状,而锂盐（即碳酸锂）治疗对于狂躁性抑郁症或轻度狂躁性抑郁症状都有很好的疗效.而行为疗法等心理治疗,对于缓解患者的狂躁和抑郁情绪有很好效果.
      

      病情分析：
      特征：
      1.感觉过分自信,甚至有浮夸想象.
      狂躁2.比平常需要更少的睡眠.
      3.无法停止说话
      4.思想飞快转动.
      5.很容易分神
      6.在性生活和社交场合中太活跃,工作或学习当中能发挥超常,或大部分时间都觉得激动不安.
      7.进行快乐的活动不考虑后果.
      指导意见：
      治疗：
      1.丙戊酸钠片（价格低廉,副作用小）
      2.碳酸锂片（价格低廉）
      3.维思通
      其他：
      1.不要给患者太多的压力,患者也不要对自己要求太高,要让患者懂得健康重于一切.
      2.经常到公园散步和多参加不剧烈的运动有助于患者康复.
      (1)注射药物治疗
      ①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg.
      ②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50～100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止.
      ③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1～2mg,每日3～4 次肌注.此法亦可使患者尽快安静,较安全有效.
      (2)口服药物治疗
      ①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒.剂量一般不超过3.0g最好在2.0～2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8～1.5mmol/L,疗效约在80%左右.注意中毒症状及不良反应的出现.若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄.
      ②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450～600mg/日,为止.其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次.
      ③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2～6mg,每日3次服.
      ④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12～0.2,每日3次口服.
      ⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2～0.6,每日3次口服.
      ⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者.
      (3)电休克治疗
      是治疗躁狂的有效方法之一,有安全,有效,迅速的特点,隔日1次,8～12次为一疗程.一般3～5次即可控制症状.
      (4)维持治疗
      躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗.对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月.对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂.
      (5)抗复发治疗
      躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗.
      ①初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗.但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗.
      ②反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行.
      a 一年内有一次发作者,看常在什么季节发作,可在该季到来前服药.若一年内发作无规律性,要常年坚持服药.
      b 二年以上复发一次者,可在复发的那一年的某个时间开始服药.
      c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题,但无需抗复发治疗,但应观察,若有复发苗头应抓紧用药.
      d 抗复发的药物已公认为碳酸锂,剂量为0.5～0.75,每日2次口服,另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药,如氯丙嗪200～300mg,每晚一次,氯氮平100～150mg,每晚服一次,均有明显效果,有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药,剂量为0.12～0.2或0.2～0.4,每日2～3次口服.
      抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物,专属性强,对精神分裂症往往无效.最早用于临床的有锂盐,某些抗癫痫药如卡马西平,丙戊酸钠等,治疗躁狂症取得肯定疗效.另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用,如氯硝安定等,因疗效不肯定,缺乏严格的实验研究及学术争论,不再介绍,现主要介绍锂盐,卡马西平,丙戊酸钠.
      (1)锂盐
      ①药理作用：主要与锂离子有关.
      a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间,延长眼快动潜伏期,缩短眼快动睡眠期.
      b 心血管系：常引起心电图非特异性改变,T 波变平或倒置.
      c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成,释放和利用有抑制作用.
      d 泌尿系统：用治疗剂量的锂,肾小球滤过功能多在正常范围内,但肾小管重吸收功能往往受影响,临床表现为多尿,烦渴症状,少数出现尿崩症状.
      ②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明,研究主要围绕电解质,cAMP和中枢神经递质.
      a 电解质：锂,钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用,锂经离子通道进入细胞内,置换细胞内钠,降低细胞的兴奋性.
      b 环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响,但研究得最多的是腺苷酸环化酶.
      c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取,增高NE在神经元内贮存,增强MAD的活性,促进神经元内NE降解和抑制NE释放,故突触部位NE减少,从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度.
      ③临床应用
      a 治疗前准备：详细检查身体,神经系统,血,尿常规,心,脑电图检查.年龄大或疑有甲状腺,肾病者应查T3,T4,TSH,肌酐或锂廓清率.并应向患者家属介绍锂可能的副作用,早期中毒症状,鼓励病人多饮水.
      b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床,即从典型躁狂抑郁症,双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断.
      c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用.对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日,维持量为500～1000mg/日,可分为2～3次口服.
      d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近,故应对血清锂浓度进行监测,它既有助于治疗量和维持量的调节,也可向医生提供患者是否遵医嘱服药,及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据.急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4 ～0.8mmol/L,1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限,超过此值容易中毒.但血锂浓度和临床表现不是正比关系,因此剂量的调节不能单靠实验室数据,应着重临床观察.
      ④ 不良反应
      a 消化道症状：上腹部不适,恶心,呕吐,腹泄,厌食.
      b 神经系统：可出现疲乏,无力,嗜睡,少数出现记忆和理解力下降,震颤,极个别出现意识障碍.
      c 心血管系统：以T波低平多见.
      d 造血系统：可出现白细胞增多.
      e 代谢和内分泌：体重可增加,偶见颜面,下肢和胫骨前水肿.
      f 泌尿系统：多尿,烦恼症状.
      ⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征,特点为不同程度的意识障碍,可伴有构音困难,共济失调,反射亢进,锥体束征等神经症状,重者昏迷,死亡.处理为停用锂制剂,加速锂的排泄,静滴生理盐水,茶碱,甘露醇,重碳酸钠等均有利于锂的排泄,严重时可行血液透析.
      (2)卡马西平
      ①作用机理：作用于间脑和边缘区,而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域,是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础.
      ②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效,疗效不次于锂盐,特别是对加速循环有独到的疗效,对锂盐治疗无效者亦有效,可作为本型情感障碍首选药物.
      由于临床作用及不良反应与剂量有关,个体差异大,故剂量应个体化.每日600～1200mg,分2～3次口服,最大不超过1600mg/日,要由低剂量逐渐增大,治疗量最大剂量维持2～3周,治疗前要仔细查体,并检查血,尿常规,肝功能,脑电图等,治疗期间每周复查一次.注意不良反应的出现.严重毒副反应时及时停药处理.
      ③不良反应
      a 神经系统：眩晕,嗜睡,共济失调,视物模糊,复视,耳鸣,周围神经炎.
      b 消化系统：恶心,呕吐,腹痛,便秘,肝功能异常,胃炎,口干等.
      c 造血系统：白细胞减少,血小板减少,再障等.
      d 心血管系统：充血性心力衰竭,高血压,低血压,水肿,血栓性静脉炎,心律失常,房室传导阻滞.
      e 泌尿生殖系统：尿频,尿潴留,肾功能衰竭,糖尿,阳痿等.
      f 其他：皮疹,剥脱性皮炎,多汗,发热,甲低等.
      (3)丙戊酸钠
      ①作用机理：还不十分清楚,可能与增加脑内GABA含量有关.
      ②不良反应：常见为胃肠道症状,如厌食,恶心,呕吐,消化不良等.个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等,毛发脱落,严重的为致死性肝坏死,急性胰腺炎.
      ③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍,与CBZ效果相当,还适于治疗急性躁狂,老年性躁狂症.
      治疗剂量在800～1800mg/日,分2～3次口服.治疗前及治疗期间注意检查肝功.
      
      

      你好!狂躁症是精神分裂症中的一个表现,精神分裂症是由不同原因所致的大脑功能紊乱,实出表现为精神活动的异常,我国中医称之为癫狂证,该症的主要症状;有耳闻人语.猜疑.思维混乱.言语文字难以理解,情绪不稳定,欣快,忧愁,烦燥,兴奋,悲伤,紧张,恐怖,平淡,呆滞,健忘,冲动,睡眠障碍,饮食紊乱,性欲异常,闭门不出,不修边幅,行为退缩,孤独不群,不能有效工作学习,生活不能自理,人际关系紧张,不承认自已有病,拒绝看病和治疗,其他.目前国内外抗精神类西药只能是控制,不能根治,并且副作用很大,有依赖性和抗药性,对心肝肾功能有一定的损害,对被控制后的患者大脑反应迟钝,言语迟缓,呆滞,发胖,心率不齐,嗜睡,内分泌失调,患者不能正常有效地工作和生活等等,一旦药量不足或停药就会出现复发,之所以西医称之为世界难题.精神分裂症中医称之为癫狂病,就该症布-依中草药效果较好,它能根治不复发,标本兼治,被治愈的患者完全跟病前一样,它是我所研究的一项科研成果,该药没有依赖性,没有抗药性,并且没有副作用,对没有服用过抗精神类西药的患者或服用抗精神类西药时间短,量小的患者见效较快.治疗时间短,最快的7天（一个疗程）就可以痊愈.对服用过抗精神类西药（分传统西药和现代西药）的患者如果是传统西药,如氯丙嗪之类药见效是比较快的,如果是现代西药,以维思通为代表的西药因为它们的依赖性和抗药性较大,所以见效要慢一些,在服用布-依中草药的同时原服用的西药需要慢慢地减量,防止在治疗过程中出现反弹,以保平稳过渡,顺利痊愈.
      
      
      以上是对“狂躁病的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      3个月前, 压力大,心里烦,打电话频繁,爱串门
      指导意见：
      目前国内外抗精神类西药只能是控制,不能根治,并且副作用很大,有依赖性和抗药性,对心肝肾功能有一定的损害,对被控制后的患者大脑反应迟钝,言语迟缓,呆滞,发胖,心率不齐,嗜睡,内分泌失调,患者不能正常有效地工作和生等等,一旦药量不足或停药就会出现复发,之所以西医称之为世界难题.
       建议通过非药物方式治疗