病毒性心肌炎后遗症怎样治疗与维护

      病情分析：
      这个可能是服用的中草药损伤了正气.
      指导意见：
      按照我们的观点,治疗一个患者一般不能轻易进行承诺的,不能说什么保证治好.建议使用西洋参,灵芝,黄芪,五味子,当归,丹参等药物治疗.

      根据你描述的病史，患有病毒性心肌炎后遗症，建议平时注意休息，避免劳累，避免感冒，可用营养心肌的药物，果糖二磷酸钠、肌苷、辅酶Q10、黄芪等。

      你好,心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症,目前已成为常见的心脏病之一,日益受到重视,其中尤以病毒性心肌炎最为常见.心肌炎属于中医的“心悸”,“怔忡”等范畴,认为该病“气阴两虚”,“淤血阻络”是其主要病因,中医辨证施治,分型治疗,一般可收到理想的治疗效果.另外也可以通过西医治疗.
      慢性结肠炎不宜多吃辣椒.从中医角度讲,这类病多属阴虚和热性体质,所谓“多火”即指虚心.这一类人常常表现为咽干,口苦,眼部充血,头重脚轻,烦躁易怒,如果多吃辣椒不仅会使上述症状加重,而且容易导致出血,过敏和炎症,严重时还会发生疮痈感染等.重症病人大便可呈粘液脓血便,便量少,便次多.腹痛明显,呈阵发性绞痛.口服中药和中药灌肠,中医数千年来一直使用这个疗法,确实也有好的效果,建议平时少食辛辣食物,多喝水,多运动.
      
      以上是对“病毒性心肌炎后遗症怎样治疗与维护”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      心肌炎后遗症病因分两个方面：1,病毒感染心肌后,心肌免疫系统激活,由于自身因素,自身免疫调节功能紊乱,免疫变态反应不断持续损伤正常心肌；2,病毒感染后导致心肌严重损伤,心肌出现严重纤维化组织.
      指导意见：
      由于患心肌炎后累及心脏部位不同,所以临床表现体现多方面,如：长期早博（房性早博,室性早博）,传导阻滞,心动过速,心动过缓,心肌缺血等等,轻者可无明显自觉症状,重者表现为心悸,胸闷且伴有其他全身症状,影响正常的生活,工作,其治疗小儿和成人又有不同.
      生活护理：
      成人多见脏腑失调,可分为两型即心脾亏虚,心神不宁兼瘀血阻络证和心脉瘀阻证,前者表现为心悸怔仲,偶或心前区疼痛,唇甲发绀,乏力,头晕,自汗气短,面色苍白或萎黄,舌质淡或紫暗或有瘀斑瘀点,苔薄,脉细涩或结代.治宜益气养血,佐以活血通络；后者表现为面色暗滞,口唇发青,胸中刺痛,心悸怔仲,乏力盗汗,胸中窒闷,心脏扩大,舌质隐青或有瘀斑,苔薄,脉涩或弦细或结代.治宜活血化瘀,养血通脉.
      

      病情分析：
      我三年前也得了心肌炎起初是挺难受的后来经朋友介绍服用了一种中草药产品效果不错,身体恢复的也不错.病毒性心肌炎后遗症怎样治疗与维护
      指导意见：
      这病最怕得感冒了,感冒了心脏就不舒服.现在一直在服用,感冒比以前少多了.

      病情分析：
      几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病,其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见.但很多呈亚临床型,目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：①小核糖核酸病毒：肠道病毒如柯萨奇(Coxsackie),埃可(ECHO),脊髓灰质炎病毒,鼻病毒等;②虫媒病毒：如黄热病毒,登革热病毒,白蛉热病毒,流行性出血热病毒等;③肝炎病毒：包括甲型,乙型,丙型和δ型肝炎病毒;④狂犬病病毒;⑤流感病毒;⑥副黏病毒：如流行性腮腺炎病毒,麻疹,呼吸合胞病毒等;⑦风疹病毒;⑧天花病毒;⑨疱疹病毒：如单纯疱疹,水痘-带状疱疹,巨细胞病毒等;⑩腺病毒;⑪呼吸道肠道病毒;⑫脑心肌炎(encephalomyocarditis)病毒;⑬淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等.在上述诸多病毒中,以柯萨奇病毒B组1～5型(尤其3型最常见)和柯萨奇A组病毒中的1,4,9,16和23型病毒,柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体,按其分型以2,4二组最多见,5,3,1型次之;A组的1,4,9,16,23各型易侵犯婴儿,偶尔侵入成人心肌.埃可病毒中的6,11,12,16,19,22和25型病毒,流行性感冒病毒,流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见.
      病情分析：几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病,其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见.但很多呈亚临床型,目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：①小核糖核酸病毒：肠道病毒如柯萨奇(Coxsackie),埃可(ECHO),脊髓灰质炎病毒,鼻病毒等;②虫媒病毒：如黄热病毒,登革热病毒,白蛉热病毒,流行性出血热病毒等;③肝炎病毒：包括甲型,乙型,丙型和δ型肝炎病毒;④狂犬病病毒;⑤流感病毒;⑥副黏病毒：如流行性腮腺炎病毒,麻疹,呼吸合胞病毒等;⑦风疹病毒;⑧天花病毒;⑨疱疹病毒：如单纯疱疹,水痘-带状疱疹,巨细胞病毒等;⑩腺病毒;⑪呼吸道肠道病毒;⑫脑心肌炎(encephalomyocarditis)病毒;⑬淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等.在上述诸多病毒中,以柯萨奇病毒B组1～5型(尤其3型最常见)和柯萨奇A组病毒中的1,4,9,16和23型病毒,柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体,按其分型以2,4二组最多见,5,3,1型次之;A组的1,4,9,16,23各型易侵犯婴儿,偶尔侵入成人心肌.埃可病毒中的6,11,12,16,19,22和25型病毒,流行性感冒病毒,流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见.
      指导意见：
      (一)治疗
      本病虽无特效疗法,但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈,治疗包括以下几点：
      1.充分休息,防止过度劳累 本病一经确诊,应立即卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.休息的目的是减轻心脏负担,防止心脏扩大,如果心脏已扩大,经严格卧床休息一段较长时间后,大多数能回缩,早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症,反而得不偿失.过度劳累一方面增加心脏负荷,另一方面可诱发心力衰竭和心律失常,甚至猝死.卧床休息应延长到症状消失,心电图恢复正常,一般需3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩小,心功能不全症状消失后,在密切观察下逐渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动3～6个月.
      2.药物治疗 心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症.
      (1)应用改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C,维生素B,辅酶A 50～100U或肌苷200～400mg,每天肌内注射或静脉注射1～2次;细胞色素C 15～30mg,每天静脉注射1～2次,该药应先皮试,无过敏者才能注射.三磷腺苷(ATP)或三磷酸胞苷(CTP)20～40mg肌内注射,1～2次/d,前者尚有口服或静脉制剂,剂量相同.辅酶Q每天口服30～60mg或肌内注射及静脉注射l0mg,2次/d.晚近尚有人提出对于重症病毒性心肌炎,特别是并发心力衰竭或心源性休克者,可应用1,6-二磷酸果糖(FDP)5g静脉滴注,1～2次/d,可能有效.一般情况下,上述药物视病情可适当搭配或联合应用2～3种即可,10～14天为1疗程.此外,极化液(GIK)疗法：氯化钾1～1.5g,普通胰岛素8～12U加入10%葡萄糖液500mL内静脉滴注,1次/d,尤其适用于频发室性期前收缩者,晚近提出在极化液基础上再加人25%硫酸镁5～10ml,对快速性心律失常疗效更佳,7～14天为1疗程.大剂量维生素C,每天静脉滴注5～15g,丹参酮注射液40～80mg分2次加于50%葡萄糖液20ml内静脉注射或稀释后静脉滴注,连用2周也有一定疗效.
      (2)肾上腺皮质激素：一般认为,肾上腺皮质激素(简称激素)对急性病毒感染应属禁忌,因为激素可抑制干扰素的合成,促进病毒繁殖和炎症扩散,但临床上也有应用激素治疗有效的病例报告.目前多数学者主张病毒性心肌炎急性期,尤其是最初2周内,病情并非危急者不用激素.但短期内心脏急剧增大,高热不退,急性心力衰竭,休克或高度房室传导阻滞者,可试用地塞米松10～30mg/d,分次静脉注射,连用3～7天,待病情改善后改口服,并迅速减量至停,一般疗程不宜超过2周.若用药1周仍无效,则停用.激素对重症病毒性心肌炎有效,其可能原因是抑制抗原抗体作用,减少过敏反应,有利于心肌炎症,水肿消退,消除过度强烈的免疫反应和减轻毒素作用有关.激素虽有可能使病程迁延,却能使患者度过危险,起到挽救生命的作用.对于慢性迁延不愈的病毒性心肌炎,自身免疫反应可能是发病的主要环节,可考虑用泼尼松5～10mg,3～4次/d,待病情改善后减量维持,维持量需用6个月至1年,以免因早期撤药而复发.必要时可联用免疫抑制药,如硫唑嘌呤100mg/d.晚近有人用环孢素(cyclosporine A)治疗病毒性心肌炎,但疗效未肯定,尚待进一步探讨.大剂量免疫球蛋白可直接提供针对病毒的中和抗体,阻断网状内皮系统,对本病有效,但费用昂贵难以推广.
      (3)抗生素：抗生素虽无杀灭病毒作用,多主张使用广谱抗生素,防止继发性细菌感染,后者常是诱发病毒感染的条件,尤其是流行性感冒,柯萨奇及腮腺炎病毒的感染.
      (4)抗病毒药物：目前各种抗病毒药物的疗效均不够满意,该类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒尚有疑问,何况病毒性心肌炎主要与免疫变态反应有关.一般而言,若属流行性感冒病毒所致心肌炎者可试用吗啉胍(moroxydine,ABOB)100～200mg,3次/d;金刚烷胺(金刚胺)100mg,2次/d.疱疹病毒性心肌炎可试用阿糖胞苷和利巴韦林(三氮唑核苷),前者剂量为50～100mg/d,静脉滴注,连用1周;后者为100mg,3次/d,根据病情连用数天至1周,必要时亦可静脉滴注,剂量为300mg/d.此外,中草药如板蓝根,苦参,连翘,大青叶,虎杖等也具有抗病毒作用.牛磺酸具有抑制病毒复制作用,抑制病毒感染心肌细胞引起的钙电流增加,对心肌具有保护作用,用法为每次2g,3次/d口服.
      (5)调节细胞免疫功能药物：常用药物包括：
      ①人白细胞干扰素 1.5万～2.5万U,每天肌内注射1次,7～10天为1疗程,间隔2～3天,视病情可再用1～2个疗程.
      ②应用基因工程制成的干扰素 100万U,每天肌内注射1次,2周为1疗程.
      ③聚肌胞(polyI：c),每次1～2mg,每2～3天肌内注射1次,l～2个月为1疗程.
      ④聚腺尿苷酸(polyA：u),每次1～2mg,每2～3天肌内注射1次,2～3个月为1疗程.
      ⑤简化胸腺素(simplified thymosin) 10mg,每天肌内注射1次,共3个月,以后改为10mg,隔天肌内注射1次,共6个月.
      ⑥免疫核糖核酸 3mg,每2周皮下或肌内注射1次,共3个月,以后每月肌内注射3mg,连续6～12个月.
      ⑦转移因子1mg加注射用水2ml,于上臂内侧或两侧腋下皮下,或臀部肌内注射,每周1～2次.
      ⑧黄芪有抗病毒及调节免疫功能,对干扰素系统有激活作用,在淋巴细胞中可诱生γ干扰素,还能改善内皮细胞生长及正性肌力作用.晚近研究认为,黄芪尚可通过拮抗柯萨奇B3病毒(CVB3)对心肌细胞L型钙通道,外向钾通道,内向整流性钾通道的影响,来防止病毒感染导致的细胞内钙超载和异常电活动,从而对感染细胞起保护作用.可口服,肌内注射或静脉内给药.口服用量为黄芪口服液(每支含生黄芪15g)1次,2次/d.黄芪注射液(每支含生黄芪4g/2ml)2支,肌内注射1～2次/d;静脉滴注为5%葡萄糖液500ml内加黄芪注射液4～5支,1次/d,3周为1疗程.病情稳定后可改用健心冲剂(黄芪15g,苦参6g)2次/d,每次1包,连用3～6个月.
      3.纠正心律失常 基本上按一般心律失常处理,对于室性期前收缩,快速型房颤可用胺碘酮200mg,3次/d,1～2周后有效后改为每天100～200mg维持.此外,普罗帕酮150mg,3～4次/d,维持量为150mg,1～2次/d也很有效.阵发性室性心动过速,室扑或室颤,应尽早采用直流电击复律,亦可迅速静脉注射利多卡因50～100mg,必要时隔5～10min后再注,有效后静脉滴注维持24～72h.心动过缓可用阿托品或山莨菪碱(654-2)治疗,必要时加用激素.对于莫氏Ⅱ型和完全性房室传导阻滞,尤其有脑供血不足表现或有阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)发作者,应及时安置人工心脏起搏器.
      4.心衰和休克的防治
      重症病毒性心肌炎可并发心衰或休克.有心衰者应给予低盐饮食,供氧也十分重要.视病情选用静脉注射或口服洋地黄类制剂,心肌炎病人对洋地黄敏感,耐受性低,用量应为常规负荷量的1/2～2/3.必要时并用利尿药,但应注意水,电解质平衡,严重心衰或休克可并用酚妥拉明,多巴胺或硝普钠等血管活性药物.对于顽固性心衰也可应用非洋地黄类正性肌力药物,如多巴酚丁胺,多培沙明,氨力农,米力农等.
      5.对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效.
      (二)预后
      婴幼儿病毒性心肌炎病死率较高,有些报道可达50%.成人病毒性心肌炎预后一般较好,除少数可在急性期死亡外,大多数病人经休息和适当治疗后能完全恢复,在解剖或生理上不留后遗症.部分病人的心电图异常,尤其是室性期前收缩,可持续存在数月或更长时间.少数病人(大约10%)病变可继续进展,转变为迁延性或慢性病毒性心肌炎,但是否均演变为扩张型心肌病尚不肯定.