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乙肝病毒一直偏高,怎么办?

男 | 55岁 悬赏1个健康币 2010-01-30 16:45:25 7人回复 来自

健康咨询描述: 乙肝
2001年至今

曾经的治疗情况和效果: 2001-2004年一直吃贺普丁控制病毒,04年检查病毒低于检测,就没再吃贺普丁,知道2008年5月检查发现病毒爆发,于2005年5月又开始吃贺普丁,吃了1年,到2009年5月29日检查病毒,低于检测限.
但是2009年8月做检查,发现病毒是:1.22E+05,经过病毒
检测后发现乙肝病毒已经变异,需要换药,当时医生就给换了“贺维力”阿德福韦酯片.
09年9月病毒检查为:1.24E+04,肝功能:谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高,其他正常.
09年10月病毒检查:1.67E+04,肝功能:谷丙转氨酶偏高,其他正常.
2010年1月4日病毒检查:1.949E+04,肝功能:全部正常.
请问医生,为什么我的病毒一直没有降下去?
“贺维力”会不会变异?
“贺维力”都变异的话,怎么办?
我该如何治疗或者检查?
长时间携带这么多病毒会不会再次爆发?或者减短寿命?
这样在家会不会传染家人?

想得到怎样的帮助:请医生解惑

医生回复区

黄刚
黄刚 吉林市化工医院   副主任医师 擅长: 胃食管反流病,食管癌,胃炎,消化性溃疡,胃病,胃溃 帮助网友:41498称赞:2
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2017-10-05 16:03:52 我要投诉

      阿德福韦酯降病毒只能降2一3次方,你目前服用效果不好,建议停用,与你曾服拉米夫定有关。目前可换药,换成恩替卡韦口服,很快会恢复正常的
      

jhuaying
jhuaying 其他 帮助网友:672称赞:160
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2010-01-30 17:12:14 我要投诉

      病情分析:
      你好,乙肝病毒目前没有特效药,是个世界性的医学难题!
      指导意见:
      乙肝病毒容易发生变异,特别多见于使用贺普丁等抗病毒药后,而且一旦停药容易发生停药反应--如肝功能发生异常损害!目前争论较多,一些医生主张抗病毒,一些医生则反对!我也是属于反对用拉米夫定,阿德福韦之类的一类医生,主张保护肝功能即可,只要肝功能正常或高出正常范围不多时,注意休息和饮食即可,如果肝功能异常适当进行保肝治疗!我建议你定期复查,注意休息和饮食,生活规律!如果病毒在复制就有可能传染,但是乙肝是通过血液和体液传染的,通常夫妻之间传染的可能较大,所以最好你的爱人要进行疫苗接种!其他的家人只要适当注意即可!而如果你要停用抗病毒药,一定要注意逐渐停药避免发生严重的停药反应--我曾经遇到过!!所以提醒你要特别注意!如果有问题欢迎再提问,希望能够切实地帮到你!!
      

卢卫强
卢卫强 启东市中医院   主任医师 擅长: 糖尿病,甲亢,甲减,乙肝,高血压,高血脂,尿路感染 帮助网友:27404称赞:2077
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2010-01-30 17:25:56 我要投诉

      拉米夫定失效后,在换阿德福韦酯时应该两药同时运用3个月,阿德福韦酯起效慢.2010年1月4日病毒检查:1.949E+04,滴度下降了,肝功能:全部正常,表明阿德福韦酯是有效果的,建议继续服药观察.如果阿德福韦酯无效可以换恩替卡韦,建议现在不要换.长时间携带病毒,而肝功能正常代表肝细胞破坏少,一直抗病毒不会再次爆发.建议你的家人查乙肝两对半,如果全部阴性,建议注射乙肝疫苗,这样就不会传染家人.
      
      
      以上是对“乙肝病毒一直偏高,怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

段占全
段占全 副主任医师 擅长: 用中医治疗各种类型的肝病,病毒性肝病和非病毒性肝病 帮助网友:19153称赞:86
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2010-01-30 20:16:49 我要投诉

      贺普丁可以使基因变异,贺韦力为二代产品它不会使基因变异,基因变异一次就很可怕了不会再变异了,但是抗病毒治疗是没有任何意义了,这两种药的反弹率是百分之白,你中医中药治疗也是唯一选择.
      

云天无影
云天无影 医师 擅长: 急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、哮喘 帮助网友:632称赞:74
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2010-01-30 23:47:49 我要投诉

      首先还是考虑病毒应该是出现变异,出现了贺普丁的耐药,从而导致病毒的持续或反复升高,而换成贺维力后,一是因为贺维力本身起效较慢,二是现在耐药的处理,其实最好的不是换药,而是在原来贺普丁的基础上加上贺维力,就是二个药一起服用,如果经济条件好,还可以将贺普丁换成恩替卡韦,就是恩替卡韦加贺维力一起服用.这样的话是能够解决耐药问题的.出现耐药主要是看耐药位点,贺维力不容易出现耐药,尤其是联用之后耐药的发生率也是很低的.长期高病毒状态主要是对肝脏的损伤较大,更易加重肝脏炎症及纤维化程度,从而可能加速肝硬化或是肝癌的发生,所以应及早处理.至于传染的问题,乙肝的传染主要是通过血及性传染,日常的接触,吃饭是没问题的,所以不用担心,就是配偶应注意,无表面抗体应注射疫苗.
      

候小亮
候小亮 医师 擅长: 小儿高烧,低烧,反复性低烧,厌食,吐奶等常见病 帮助网友:10541称赞:1058
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2010-01-30 16:48:50 我要投诉

      病情分析:
      您好,您这主要是由于肝胆湿热引起的.
      指导意见:
      您可以适当吃点汤药调理.柴胡15g 黄芩10g 茵陈15g 土茯苓15g 凤尾草15g 草河车10g 炙甘草10g 土元10g 茜草10g 金钱草30g 垂盆草15g 白花蛇舌草30g 虎杖30g 当归15g 白芍15g 泽兰10g 海螵蛸15g 苍术10g六付每次煎两杯 日一剂 早晚各一次分两次温服 早上空腹 晚上睡前
      定期检查病毒指数和肝功能
      吃药前做一次病毒指数检查,以后再检查,三个月一检查.以后有个对比,这样会知道有没有效果.只检查乙肝五项是没有作用的,因为短时间内让乙肝五项转变很难.只要病毒指数在下降就坚持用药,可能会有些反弹,不用担心,这是一个过程.需要及时把病情说明到时候辨证论治更改处方.
      
      

赵建松
赵建松 莱西市中医医院   医师 擅长: 对急慢性乙肝,肝硬化,脂肪肝,胆囊炎及胆囊结石等肝 帮助网友:15419称赞:3894
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2010-01-30 16:55:13 我要投诉

      病情分析:
      您好:您的情况多是由于病毒变异导致的药物的作用减弱,建议您选择其他的药物进行治疗,或是到医院进行抗病毒治疗.
      指导意见:
      您的情况是比较轻的,病毒量在4次方左右,是完全可以是病毒量降低为阴性的,应该选择其他的药物进行半年至一年的坚持治疗,这样的情况是有一定的传染性的,建议您平时注意尽量进行分餐的方法,经过积极的治疗及饮食的调理是可以使病情得到很好的控制的,应该有信心.
      生活护理:
      生活方面要养成良好的睡眠习惯,每天晚上10点一定要休息,不要熬夜,10点至2点是最好的肝脏解毒的时间,饮食方面不要吃一些辛辣的,刺激性的食物,少吃煎炸的,油腻的食物,更要戒烟限酒,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,保持良好的心情,切忌忧虑,生气,希望我的解释能够给你带来帮助.
      
      以上是对“乙肝病毒一直偏高,怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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