请问专家如何治疗高血压病舒张压过低症？

男 | 60岁 2010-02-21 18:44:03 2人回复来自

健康咨询描述：男性,60岁.有时感到头不舒,心律加快,门诊检查,发现患有高血压,血压值为180/66毫米汞柱.心律86/分,入院治疗
彩超诊断；1,符合高血压病早期心脏改变.2,二尖辨前辨尖轻度脱垂并轻度关闭不全.3,三尖辨关闭不全.4,左室收缩功能测定在正常范围内.
头颅MRI示:轻度脑萎缩,两侧额叶脑白质轻度脱髓鞘改变.
血液,常规检查:血,尿,大便,PT四项,CRP,ASO,RF,肝肾功能,电解质,血脂,心肌,甲功都在正常范围.
出院处方用药:每天一次
1,拜阿斯匹林100mg
2,培哚普利片4mg
3,苯磺酸氨氯地平片5mg
4,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg 1/2片
用药30天（有时常感到头部和心脏不舒适,走路快些特别明显）
上臂式电子血压计测量
血压:145-109/54-47毫米汞柱脉搏:98-63次/分
第二处方用药:每天一次（门诊医师开）
1,拜阿斯匹林100mg
2,培哚普利片4mg
3,硝苯地平缓释片(II)20mmg
用药二天半（有时常感到头部和心脏不舒适,走路快些特别明显）
上臂式电子血压计测量
血压:148 -122/68-52毫米汞柱脉搏:77-96次/分
用药二天半后突然感到心律过快,手震颤动.
血压:135/56毫米汞柱脉搏:102次/分
第三处方用药:每天一次（门诊医师开）
1,拜阿斯匹林100mg
2,培哚普利片4mg
用药9天（有时常感到头部和心脏不舒适,走路快些特别明显）
上臂式电子血压计测量
血压:149-110/60-42毫米汞柱脉搏:86-62次/分
用药9天后晚上4点50突感不适,感到心律加快.
电子血压计测量
血压:155/58毫米汞柱脉搏:87次/分
第四处方用药:每天一次（自我调节用）
1,拜阿斯匹林100mg
2,苯磺酸氨氯地平片5mg
3,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg 1/2片
用药3天至今（有时常感到头部和心脏不舒适,走路快些特别明显）
上臂式电子血压计测量
血压:149-118/54-40毫米汞柱脉搏:76-63次/分
本人经过多次用药调整都无法解决压差大,舒张压过低的问题,请专家给予指导,谢谢.

想得到怎样的帮助：请问专家如何治疗高血压病舒张压过低症?

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袁水英江西省抚州市第一人民医院副主任护师擅长: 上消化道出血，胆石症，疝气，阑尾炎，胰腺炎帮助网友：6061

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2010-02-21 19:54:31 我要投诉

      病情分析：
      你只需要解决高压增高的问题,舒张压减轻是不需要处理的.
      指导意见：
      关于用药问题：
      拜阿斯匹林100mg,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg 1/2片作为基础用药,不要频繁更改,而且琥珀酸美托洛尔缓释片是不能突然停药的,你的第二张处方是哟umingxian缺陷的；
      你的血压目前控制不满意,个人认为可以更改抗高血压药物,建议：ACEI类（依那普利,培哚普利等）+吲达帕胺；
      也可以使用ART类药物（如厄贝沙坦,替米沙坦等）+吲达帕胺；
      你的“有时常感到头部和心脏不舒适,走路快些特别明显”可能是由于钙离子拮抗剂的副作用,建议停用苯磺酸氨氯地平片及硝苯地平缓释片.
      生活护理：
      戒烟限酒,运动减重,平衡心态,合理膳食是治疗的基础.

religious 其他帮助网友：16546称赞：1926

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2010-02-21 19:09:11 我要投诉

      病情分析：
      高血压需根据患者所属危险分层,决定治疗策略,制定出个体化化的全面的治疗方案,同时干预患者检查出来的所有可逆性危险因素
      指导意见：
      建议全面的心肺检查,目前及过去有无冠心病,心力衰竭,脑血管病,外周血管病,糖尿病,肾功能损伤.
      辅助检查尿液,血液,胸片,24小时动态血压监测,超声心动图,颈动脉及股动脉超声.
      再根据有无其他疾病,有无心脏的器质性,功能性改变制定个体化的治疗方案.

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