怎样治疗糖尿病患者的口腔疾病

      病情分析：
      我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名.汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载.唐朝初年,我国著名医家甄立言首先指出,消渴症患者的小便是甜的.
      糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病.在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95％.
      其中1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命；
      2型糖尿病多见于中,老年人,其胰岛素的分泌量并不低,甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR).
      胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素.
      胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉,脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收,转化,利用发生了抵抗.
      临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,高达90％左右.
      糖尿病可导致感染,心脏病变,脑血管病变,肾功能衰竭,双目失明,下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因. 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿,多饮,倦怠乏力,反应迟钝等,随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡,定向障碍,癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷.
      夏天是老年糖尿病人并发高渗综合征的多发季节,由于该病的病死率较高,可达40%左右,男女发生率相仿,相当一部分病人在起病前可无明确的糖尿病史,或仅仅是轻度的2型糖尿病,故应引起病人及医务工作者的高度重视.
      指导意见：
      完善的牙周治疗可改善糖尿病的症状,甚至可减少糖尿病的用药量.多数病例的牙周治疗措施与非糖尿病患者相似,但需要注意以下方面：
      防止治疗过程中低血糖发作,注意保证早餐提供足够的热量,减少就诊前体力消耗,缩短就诊时间,减少牙周治疗对组织的创伤,以及良好的镇痛.其中关键是减轻患者的紧张情绪,必要时可在治疗前给予镇静剂.对血糖控制的不好或伴有严重感染的患者,应在龈下机械清创或牙周手术前与内科医师会诊,确定是否预防性给予抗生素或采取其他措施防止菌血症造成病灶感染.
      牙周急性炎症缓解后,应长期随访,及时发现并防止炎症复发.