健康咨询描述:
患者年龄:马长春
我爸今年五十七了,以前有过血吸虫病史,吃药好了,最进不适在血防站检查肝有点肿大,医生说常年吃点护肝药,有一种药叫维明福春的有在药房买不到,请问我爸的肝问题有多大?维明福春又是什么药?谢谢!
想得到怎样的帮助:维明福春是什么药肝肿大有多炎中
病情分析:
正常人肝下缘常可在右肋弓边缘或稍低处触及,如果能触及病人肝脏,应叩诊确定肝脏上界以排除肝下垂.连续监测肝脏大小对判断预后具有重要价值,例如暴发性肝炎时肝脏急速萎缩和肿瘤转移时肝脏增大均提示预后较差.有触痛的肝脏快速增大可能伴有肝内囊性或实质性出血.
触诊时肝脏的质地与其大小一样重要.正常肝脏质柔软,边缘较锐,表面光滑,这些特征在急性肝炎,肝脏脂肪浸润,肝淤血和早期胆道梗阻引起肝肿大时仍常存在.肝硬化时,肝边缘通常变硬,变钝,而且不规则,偶尔可触及单个硬化性结节,若能触及明显的包块则提示恶性浸润.肝区摩擦音和杂音尽管少见,却是提示肿瘤存在的另一重要线索.
肝脏触诊时,常因病人焦虑而疑为有肝压痛存在.用冲击诊或压迫肝肋区的方法可很好地引出肝压痛(一种深部痛).急性肝炎,肝淤血及肝脏恶性肿瘤常伴有肝区压痛,但很少有自发性右上腹不适,偶尔出现剧烈肝区疼痛和压痛时酷似外科急腹症.
指导意见:
引起肝肿大的疾病很多 归纳如下
一 感染性肝肿大
(一)病毒性感染
甲型 乙型 丙型 丁型和成型病毒性肝炎 传染性单核细胞增多症 黄热病 风疹 巨细胞病毒 单纯疮疹病毒 柯萨奇病毒 腺病毒 带状疟疾病毒 麻疹病毒等感染
(二)衣原体性感染
如鹦鹉热等
(三)立克次性感染
斑疹伤寒心热等
(四)细菌性感染
急性梗阻性化脓性胆管炎 慢性胆管炎 原 发性硬化性胆管炎 细菌性肝脓肿 肝结核
(五)螺旋体性感染
钩端螺旋体病 回归热 肝梅毒 莱姆病等
(六)真菌性感染
放线菌病 芽生菌病 球梅子菌病 隐球菌病 组织浆菌病 念球菌病 曲菌病 毛霉菌内等
(七)原虫性感染
阿米巴性肝脓肿 黑热病 疟疾 弓形体病 锥虫病 梨形鞭毛虫病等
二 感染性肝肿大
(一)中毒性
可由四氯化碳 氯仿 乙醇 酚 素 苯 醋氨酚 丙戌酸钠 重金属 磷 砷 异硫氰基化合物 三硝基甲苯 单胺氧化酶抑制剂 对氨基水杨酸盐 嗓酚胺 乙硫异烟胺 硫哩膘吟 甲氨蝶吟 双环己乙狐陡胺碘酮 氨酚峻琳 氧化针 聚氯乙烯 黄曲霉素 毒警 异烟姘 辛可芬 保泰松 利福平一 四环素 双醋酚呼 氯丙酸甲基睾丸酮 口服避孕药 酮康哩 甲基多巴 苯妥英钠 苯巴比妥 味哺附院 磺胺药 硫晚类 苯乙双肥等引起
(二)淤血性
充血性心力衰竭 三尖瓣狭窄或关闭不全 心肌炎或心肌病 先天性心脏病 缩窄性心包炎 心包填塞 肝静脉阻塞等
(三)胆汁淤滞性
肝内胆汁淤积 肝外胆汁淤积 胆总管结石 胆管癌 胰头癌 壶腹癌等
(四)代谢障碍性
肝淀粉样变性 肝豆状核变性 血色病 叶琳病 肝糖原过多症 类脂组织细胞增多症 家族性脾性贫血 胆固醇酯贮积病 神经节着脂病 荡多 糖沉着症 半乳糖血症 遗传性果糖不耐症 囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症 酪氨酸代谢紊乱症等
(五)肝硬化
门脉性 血吸虫性 坏死后性 原发性胆汁性 继发性胆汁性 心源性肝硬化等
(六)月瘤和囊肿
原发性肝癌 继发性肝癌 肝母细胞瘤 类癌 肝混合瘤 肝腺瘤 囊腺瘤 肝血管肉瘤 肝血管内皮瘤 肝海绵状血管瘤 成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等
(七)其他
如肉芽肿性肝病 结节病 自身免疫性肝炎 肝血肿 各种血液病 多发性骨髓瘤 骨髓纤维化 艾滋病等
病情分析:
引起肝肿大的原因如此之多,要判定肝脏为何肿大,就需要作仔细的检查和分析.如对嗜酒者,应考虑有肝硬化;曾输血者,应考虑有乙型肝炎.
指导意见:
在江南疫区,要考虑到血吸虫病;在西北牧区,要考虑包囊虫病;而在华南地区,则要考虑肝吸虫病的可能;于年轻人,应多考虑为感染;于老年人,则应多考虑到肿瘤.伴有肝区剧痛者,也许是肿瘤或脓疡;隐痛者多为肝炎;肝硬化等则几乎不疼痛.肝脏质地软而表面光滑的,或许为炎症;质地硬表面呈小结节状的,可能是肝硬化,硬而伴有大结节的,要考虑到肝癌.白细胞升高的,提示为感染性疾病,降低的,则提示为肝硬化,脾功能亢进.转氨酶升高的,提示为肝炎;甲胎蛋白升高的可能是肝癌等.除此之外,用B型超声波检查,CT检查等,对判断病因也极有帮助.肝穿刺取肝组织检查,对不明原因的肝肿大患者,也很有价值.
温馨提示:
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。
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