脑动脉痉挛

      病情分析：
      您好,头痛的原因比较多,治疗需要针对病因,分型等具体情况来确定.您如果是神经性头晕,可以通过自我心理调节,适当配合中药治疗得到缓解
      指导意见：
      可以到药店买中成药养血清脑颗粒,天津天士力生产的,一次一袋,一天三次,连服1个月.该产品对脑供血不足所致的头晕头痛,高血压,脑动脉硬化,缺血性脑病引起的头晕有很好的效果
      结合以下症状中药治疗
      肝阳上亢证,表现为眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳加重,颜面潮红,急燥易怒,肢麻震颤,治以平肝潜阳,清火熄风,方用天麻钩藤饮.中药组方天麻 栀子 黄芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 钩藤 后下 [12g] 石决明 先煎 [18g],水煎服
      气血亏虚证,表现为眩晕动则加剧,劳累即发,面色白,神疲乏力,倦怠懒言,发色不泽,心悸少寐,纳少腹账,治以补益气血,调养心脾,方用归脾丸
      肾精不足证,表现为眩晕日久不愈,精神萎靡,腰膝酸软,少寐多梦,健忘,目干,视力减退,五心烦热,面白,形寒肢冷,治以滋养肾阴,益精填髓,方用左归丸
      痰湿中阻证,表现为眩晕头重,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰,食少多寐,治以化痰祛湿,健脾和胃,方用半夏白术天麻汤,中药组方半夏4.5克 白术 天麻 陈皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生姜2片 大枣3个 蔓荆子3克水煎服
      瘀血阻窍证,表现为眩晕头痛,健忘失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇嘴暗,治以祛瘀生新,活血通窍,方用通窍活血汤,中药组方赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)水煎服
      要及时治疗,注意卧床休息,饮食清淡,,保持情绪稳定,避免突然剧烈的体位改变和头部运动,避免高空作业.
      
      

      病情分析：
      您好,头痛的原因比较多,治疗需要针对病因,分型等具体情况来确定.您如果是神经性头晕,可以通过自我心理调节,适当配合中药治疗得到缓解
      指导意见：
      可以到药店买中成药养血清脑颗粒,天津天士力生产的,一次一袋,一天三次,连服1个月.该产品对脑供血不足所致的头晕头痛,高血压,脑动脉硬化,缺血性脑病引起的头晕有很好的效果
      结合以下症状中药治疗
      肝阳上亢证,表现为眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳加重,颜面潮红,急燥易怒,肢麻震颤,治以平肝潜阳,清火熄风,方用天麻钩藤饮.中药组方天麻 栀子 黄芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 钩藤 后下 [12g] 石决明 先煎 [18g],水煎服
      气血亏虚证,表现为眩晕动则加剧,劳累即发,面色白,神疲乏力,倦怠懒言,发色不泽,心悸少寐,纳少腹账,治以补益气血,调养心脾,方用归脾丸
      肾精不足证,表现为眩晕日久不愈,精神萎靡,腰膝酸软,少寐多梦,健忘,目干,视力减退,五心烦热,面白,形寒肢冷,治以滋养肾阴,益精填髓,方用左归丸
      痰湿中阻证,表现为眩晕头重,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰,食少多寐,治以化痰祛湿,健脾和胃,方用半夏白术天麻汤,中药组方半夏4.5克 白术 天麻 陈皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生姜2片 大枣3个 蔓荆子3克水煎服
      瘀血阻窍证,表现为眩晕头痛,健忘失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇嘴暗,治以祛瘀生新,活血通窍,方用通窍活血汤,中药组方赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)水煎服
      要及时治疗,注意卧床休息,饮食清淡,,保持情绪稳定,避免突然剧烈的体位改变和头部运动,避免高空作业.
      
      

      脑血管痉挛的治疗 脑血管痉挛的治疗原则主要是以下几个方面：改善血液动力学参数;恢复脑血管自我调节机制;维持有效血容量;保持有效脑灌注以及控制脑水肿。一般的治疗措施为血压管理和液体管理,尤其要避免低血压,防止血容量减少导致继发脑缺血。不应由于担心脑水肿而过度限制液体入量,而应通过计算液体平衡、记录中心静脉压(应高于8mmHg)或肺动脉楔压(应维持7mmHg)来指导液体需求。对于合并中枢性高热的患者,更需增加液体的摄入。 从循证医学角度,目前的临床试验证实,钙通道阻滞剂尼莫地平是一种可以有效防治脑血管痉挛的药物,尼莫地平是双氢吡啶类药物,可以通过阻断受体介导,阻止血管平滑肌细胞钙内流。多项随机对照的临床试验证实,尼莫地平可减轻继发性缺血,改善SAH预后,适用于动脉瘤破裂所致SAH后脑血管痉挛。该药物的一个药代动力学特点是半衰期短,因此在临床应用时要注意,应该以输液泵控制滴速,维持平稳的血药浓度,同时也避免短时间大剂量给药导致的低血压。Cochrane循证医学中心2005年的最新荟萃分析结果显示,钙通道阻滞剂可以显著减少SAH后不良预后的发生率,相对危险度减少18%,绝对危险度减少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25：CD000277)。自1980年以来,还陆续有一些文献报告,在开颅手术中应用尼莫地平或罂粟碱局部术野灌洗,预防脑血管痉挛,二者疗效相似。 目前还有其他一些治疗脑血管痉挛的药物和手段,如传统药物甘露醇、甲基强的松龙等;自由基清除剂梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂质过氧化,降低脑血管痉挛发生率,但临床对照试验随访3个月的结果为阴性;依布硒啉(ebselen),是一种具有抗氧化活性的有机硒化合物,临床研究发现能在一定程度上改善SAH预后,但不能有效预防迟发性的脑血管痉挛。其他还有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制剂,降钙素基因相关肽(较强的血管扩张剂)等。最近发表的一项动物实验结果显示,重组t-PA鞘内给药能够溶解脑池内血液凝块,减少脑血管痉挛发生率。 血管内介入技术也已经用于脑血管痉挛的治疗,特别是血管腔内球囊扩张术,以及动脉导管局部灌注药物治疗(尼莫地平),如果能够及时发现脑血管痉挛的迹象,在有条件的医院可以急诊行血管造影,一旦证实存在血管痉挛,根据其部位和严重程度,可以选择介入技术直接治疗,有时可以取得非常理想的效果。但也有一些不同观点,例如介入治疗可能引起缺血后再灌注损伤或诱发再出血。 目前比较公认的自发性SAH后脑血管痉挛的有效综合治疗手段为：尽早行脑血管造影,如证实有颅内动脉瘤,则早期手术夹闭或栓塞动脉瘤。如果选择开颅手术,术中应尽量清除脑底池的血凝块,必要时应用tPA或尿激酶稀释液清洗,术后可保留蛛网膜下腔置管,持续脑脊液引流,同时辅助尼莫地平等药物治疗。临床上我们发现多数脑血管痉挛是慢性病程，病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状，这就是我们在此阐述的慢性脑血管痉挛。 病因病机： 情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，生活紧张，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛，失眠也可以引起脑血管痉挛。临床表现： 一、脑血管痉挛性头晕的特点：头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈呕吐，或者伴随耳鸣、头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响。 二、脑血管痉挛性头痛的特点：持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛，病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。 防治措施： (1)、合理膳食。建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶，食用黄色食品（如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等）黑木耳和燕麦片。 (2)、适量运动。最好的运动是步行，掌握“三五七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3公里，时间30分钟以上；“五”指每周运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄约170。这样的运动量属中等强度。此外，还可以根据个人的情况慢跑、俞迦、打太极拳、骑车、游泳等。有报道说，在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，可以预防脑动脉硬化。 (3)、戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑，应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟，建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml，决不可酗酒。 (4)、心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最为关健。消除对疾病的顾虑，树立正确的对待疾病的态度，保持平静的心态和快乐的心境，避免情绪激动，几乎可以拮抗所有的内外不利因素。
      

      病情分析：
      你好，你的病属于血管性头痛。你现在需要保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。
      指导意见：
      建议你服用尼莫地平片，太极通天口服液，疼痛厉害的话再吃一点汉桃叶片。这种病一般可以恢复正常，祝你早日康复。
      
      以上是对“脑动脉痉挛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！