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外科实习烧伤案例分析

男 | 40岁 2010-03-28 11:39:08 5人回复 来自

健康咨询描述: 患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,
神志恍惚,头、面、颈、背部有大量水泡,臀部呈皮革样。
男性,40岁,60kg,因“全身多处烧伤1+小时”入院。患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部

曾经的治疗情况和效果: 体查:脉搏:115次/分,呼吸:28次/分,血压:85/60mmHg

想得到怎样的帮助:1、 病史询问及体格检查还应注意什么?
2、初步判断该患者烧伤面积、深度及严重程度分别是多少?
3、如该患者用汽车送至医院需要1小时,在患者送至医院前应注意什么?
4、如果在第一天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/h,临床进一步处理是什么?
5、患者第2个24小时的输液总量是多少?怎样输?

医生回复区

陈宝财
陈宝财 运河仁斋中医诊所   主治医师 擅长: 擅长运用中医药治疗心悸、心痛、中风、头痛、头晕、咳 帮助网友:46652称赞:2
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2010-03-28 13:00:38 我要投诉

      病情分析:
      烧伤急诊处理及生命体征平稳,补液是关键,时间就是生命。
      指导意见:
      1,烧伤经过?烧伤面积浓度判断,有无呼吸道烧伤。2:面积有3,3,3;7,6,5;13,13,1;21,13,7.有水泡就是II度;发黑,深达骨骼为IV度。3:保持呼吸道通畅,补液。4:补液是关键。5:第一个24小时的一半加生理需要量2000.
      

鲍双振
鲍双振 衡水市人民医院   主治医师 擅长: 胆结石 胃炎、结肠癌 胃癌,大肠癌,结直肠癌,小肠 帮助网友:19919称赞:2
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2018-06-17 16:02:30 我要投诉

      指导意见:
      1少一个心率。2面积头3%、面3%、颈3%、背部13%及臀部5%,共27%,深度有皮革样为三度,水泡为深二度。严重程度为中度,因为三度不到10%,二度为22%3输液抗休克4加快输液5,(27*60*1.5):2+2000=3215。。。
      

徐克振
徐克振 临沂市中医医院   医师 擅长: 骨病,颈椎病,半月板损伤,交叉韧带损伤,四肢骨折等 帮助网友:23753称赞:1173
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2010-03-28 12:56:06 我要投诉

      病情分析:
      1少一个心率。2面积头3%、面3%、颈3%、背部13%及臀部5%,共27%,深度有皮革样为三度,水泡为深二度。严重程度为中度,因为三度不到10%,二度为22%
      指导意见:
      3输液抗休克 4加快输液 5,(27*60*1.5):2+2000=3215
      
      以上是对“外科实习烧伤案例分析”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

yccheng7802
yccheng7802 其他
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2010-03-28 13:13:53 我要投诉

      1.火灾时自救情况,吸入烟尘的多少;被人救出时有无进行抢救,有无在外院治疗,效果怎样;有无口干,饮水情况,有无排尿;有无昏迷史;既往疾病史;过敏史。
       体格检查:神志判断,心肺腹情况,全身骨骼系统,神经系统
      2.按照九分法估算烧伤面积不难(题目描述过于简单)。
       深度为Ⅱ-Ⅲ度(简单判断大水泡、疼痛明显为浅Ⅱ度,小水泡、皮肤红白相间、痛觉迟钝为深Ⅱ度,皮革样为Ⅲ度)
       严重程度:中度烧伤:Ⅱ度面积10%-29%或Ⅲ度面积不足10%;
       重度烧伤:烧伤总面积30%-49%或Ⅲ度面积10%-19%或虽不到上述百分比,医发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
      3.一般避免长途转送,当地输液抗休克治疗,必须者应开通静脉通道补液,保证呼吸道通畅,必要时停留尿管接尿袋,观察尿量,稳定患者情绪。
      4.加快输液速度,监测生命体征,注意呼吸道是否通畅,查电解质
      5.胶体和电解质是第1个24小时的一半,水分2000ml。电解质、水分、胶体交叉输入
      
      

李光兵
李光兵 山东省立医院   副主任医师 擅长: 腺炎、甲沟炎、血管瘤、腹外疝、肝外伤 帮助网友:3774称赞:110
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2010-03-28 13:34:30 我要投诉

      病情分析:烧伤。
      该患可能存在呼吸道灼伤。分级应为3度 。
      伤后24小时需要积极液复苏。根据烧伤面积*1.5ml*体重,晶体和胶体比例为1:1第一个24小时输入1/2,另外还有生理需要量。
      第2个24小时输入另外一半加生理需要量。
      同时需要预防感染。
      
      

疾病百科| 休克

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