溶血儿的预防及治疗

      病情分析：
      你好，如果第二胎 顺利怀孕后，建议：
      指导意见：
      1、定期监测母亲的血IgG抗A或IgG抗B的抗体效价，抗体效价低于1：128属于安全范围。
      2、定期做胎儿监护，进入37周后最好每周做1次监护，必要时做B超评估胎儿的宫内情况。
      3、孕妇产前服用维生素E、维生素C、叶酸及中药茵陈组方等可以提高肝细胞葡萄糖醛酸转移酶与胆红素的结合力，减轻黄疸的程度。
      4、分娩时胎儿娩出后立即断脐，减少抗体进入宝宝体内，并保留脐带以备急用。
      5、分娩后注意观察宝宝的黄疸出现时间和黄疸程度、黄疸进展情况，如有异常，应及时与儿科医生联系。
      

      病情分析：
      新生儿溶血是一种儿科常见病，其主要发病原因是由于RH血型系统和ABO血型系统不合引起的，具体来讲是由于母婴之间血型不合产生的同族血型免疫反应。郑州市第五人民医院妇产科副主任医师苗风台告诉一般来讲，ABO血型不合在中国人尤其是汉族中最为常见，而RH血型不合在南方发生的几率稍微高一些，我们河南省则较少发生。
      那么，什么样血型的母婴比较容易发生溶血呢？河南省妇幼保健院儿科重症监护中心徐发林博士介绍说：母亲的血型是O型，婴儿是A型或者B型，以及母亲血型是RH阴性，而胎儿血型是RH阳性时，都容易发生溶血。
      新生儿溶血易引发贫血和黄疸
      新生儿溶血一般不会对母亲造成危害，但对新生儿就有致命的危险。据徐发林介绍，新生儿溶血病会导致胎儿宫内水肿、心力衰竭、肝脾肥大甚至死亡。同时，新生儿溶血最大的危害是引起黄疸。
      徐发林强调，单纯皮肤黏膜黄染并没有太大的危害，但是，胆红素进入中枢神经系统，与神经核结合形成核黄疸，就会引起脑性瘫痪，使婴儿智力低下，出现视听障碍、抽搐现象，严重时还能导致死亡。
      指导意见：
      孕期早检查对症早治疗
      虽然新生儿溶血病危害比较大，但是临床上常见的ABO血型不合造成的溶血症状较轻，只要及时预防和治疗是完全可以避免的。苗风台介绍道。
       为了预防新生儿溶血病，孕妇在怀孕早期要提前检查血型，如果是O型或RH阴性血型的话就要注意，一旦发现母婴之间存在血型不合的因素，就应该及时在孕期做抗体监测，一般怀孕后的16周～28周、28周～32周、36周都要测定抗体效价，如果抗体效价特别高时，还要抽羊水监测胎儿发育情况，如果胎儿已经发育成熟可以选择提前分娩。
      此外，ABO血型不合的孕妇，可以口服一些含茵陈类成分的中药退黄制剂，也可服用一些促进胎儿肝酶合成的西药，以尽量减少新生儿溶血病的危害。
      对于溶血病引起新生儿黄疸怎么治疗呢？徐发林告诉非常严重的可以对新生儿进行换血，症状较轻的可以采用蓝光照射、输白蛋白或者丙种球蛋白的方法，都可以产生较好的疗效。
      最后要特别注意的是，即使母婴血型不合，新生儿也不一定就会发生溶血病，一些孕妇过于担心而造成不必要的情绪紧张，是完全没有必要的。
      

      病情分析：
      你好！有母亲与胎儿血型不合，这时胎儿血液中的红细胞被迅速破坏，引起各种改变，这就是母体与胎儿血型不合，会引起胎儿溶血。
      指导意见：
      凡以往有死胎、流产、早产或新生儿出生后很快死亡，或出生后24小时内出现新生儿黄疸者，再次妊娠应在孕中期做羊水分析，了解胎儿血红蛋白与溶血程度，并可以进行中西医结合治疗。
      
      以上是对“溶血儿的预防及治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      新生儿溶血是一种儿科常见病，其主要发病原因是由于RH血型系统和ABO血型系统不合引起的，具体来讲是由于母婴之间血型不合产生的同族血型免疫反应。
      指导意见：
      为了预防新生儿溶血病，孕妇在怀孕早期要提前检查血型，如果是O型或RH阴性血型的话就要注意，一旦发现母婴之间存在血型不合的因素，就应该及时在孕期做抗体监测，一般怀孕后的16周～28周、28周～32周、36周都要测定抗体效价，如果抗体效价特别高时，还要抽羊水监测胎儿发育情况，如果胎儿已经发育成熟可以选择提前分娩。
      此外，ABO血型不合的孕妇，可以口服一些含茵陈类成分的中药退黄制剂，也可服用一些促进胎儿肝酶合成的西药，以尽量减少新生儿溶血病的危害。
      

      病情分析：
      新生儿溶血是一种儿科常见病，其主要发病原因是由于RH血型系统和ABO血型系统不合引起的，具体来讲是由于母婴之间血型不合产生的同族血型免疫反应。
       病因：
      当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
      在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。
      指导意见：
      治疗
      1．药物治疗。
      ⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及硷性溶液。
      ⑵中药。
      中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。
      2．光疗。
      3．换血输血。
      ⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。
      ⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g/L。②脐血胆红素>59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L(13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。
      ⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
      医生询问：
      有家族史吗？