不明原因左下肢阵发性运动障碍
健康咨询描述： 我值班时收的一个患者，开始以为是脑梗，现在有些说不清啦 ，请专家来指导:患者男，40岁，以“左下肢阵发性活动障碍6小时”主诉入院，血压160/110mmhg,心率75次/分，既往有“高血压”病史6年，“慢性肾炎”病史5年，患者入院神志清楚，精神可，自诉:6小时前突发左下肢活动障碍，十分钟后活动障碍消失，1小时前又突发左下肢活动障碍，并左上肢、上唇轻度麻木感，查体:左下肢肌力0级，余正常。急查脑CT、血糖、电解质。CT检查无异常，血糖8.5mmol/L,电解质K+3.9mmol/L，考虑是脑梗随给予肝素、疏血通、低分子右旋糖酐、等抗凝扩管降压治疗，效果不佳（左下肢活动障碍无规律发作，每次10分钟左右消失）。48小时后复查脑部、腰骶部核磁共振示:1.右侧脑室体旁及桥脑脱髓鞘改变2.腰5骶1椎间盘略彭出。
想得到怎样的帮助：请给予指导:1.此病例诊断是什么2.还需要做哪些检查3.下一步的治疗怎样进行.
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医生回复区
病情分析：
左上肢、上唇轻度麻木感 左下肢肌力0级 我认为这种情况属于中医讲的痹症可能性比较大 患者出现的麻木感 运动障碍 肌肉张力下降甚至到0的程度 按照中医来讲属于痹症 患者血压160/110mmhg 属于偏高的血压 西医认为是神经功能障碍 是由于患者体内神经内分泌功能失调而引起的疾病 运动神经出现了问题 因此引起下肢运动功能发生了障碍
指导意见：
可能血压跟疾病的发生有一定的关系 因此 治疗起来可以使用中西医结合的方法 西药的降压药物和中药宣痹通经脉的药物一起使用 看效果怎样 西药可以使用消苯地平降压 中药可以使用阳和汤来宣痹通经 六味地黄汤来滋阴调神经节内分泌的功能 看效果怎样
病情分析：
您好，这种情况应该属于脱髓鞘疾病和腰间盘脱出，核磁检查比较权威的，可不必再做其他检查，
指导意见：
治疗难度较大，目前无特殊方法治疗这两种疾病，注意休息，保持心情舒畅，可使用牵引、按摩、针灸等方法调理腰间盘彭出，应用些维生素B、西比灵、强的松等调理脱髓鞘疾病，严重应在医院就诊。
病情分析：
此病例应该不是脑梗，可能为腰椎间盘突出压迫神经所致
指导意见：
根据此病例的MRI结果显示基本可以排除脑梗塞，应该是腰椎间盘突出，可以按椎间盘突出的治疗方法进行，看有无缓解
以上是对“不明原因左下肢阵发性运动障碍”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
如果诊断为腰椎间盘突出，那么左上肢、上唇轻度麻木感，好像无法解释啊？？
你好，核磁共振基本上亦能诊断，这些麻木感、运动障碍都可能是压迫神经出现的症状啊
疾病百科| 高血压
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