健康咨询描述:
10天突然前频发室早,动态心电图显示:5280/24小时,联率数108个,成对:2个,室性并行心律。近来有较大好转,但还是有早博,白天较少,夜里和清晨较多,有早博时心里比较难过,思想比较紧张恐惧。想咨询专家:我这种室性并行心律早博危险性大不大?需不需要治疗?吃什么要为好?美西律还是倍它乐克?(本人现在服用倍它乐克,25mg/次,一天两次,早博虽然有所减少,但还是有。有医生建议改成美西律,说早博一定要彻底治愈。但我听说抗心律失常药有近一步加重心律失常作用,所以不知如何是好?)这种早博能否彻底治愈?望专家给予详细解答!万分感谢!
本次发病及持续时间:10天
目前一般情况:时有时无,白天少,夜里多。
辅助检查:心酶谱正常,彩超正常提示左室假键索,一般心电图有T波略低现象,动态心电图显示:5280次/24小时,联率数:108,成对:2,室性并行心律,无T-ST改变。
第一次问题补充:(2007-2-15 18:46:15)谢谢专家的解答!!!我还想问一下专家,假键索能引起室性并行心律型室早吗?在网上看到室性并行心律如果联结间期短会形成RonT现象是这样吗?那样的话会不会很危险?恳请专家再次给予解答!谢谢!
您的早搏可能和左室假腱索有关。左心室假腱索(falsetendon,FT)系指横过心室的异常条索,左心室假腱索的发生率各家报告不一,其频率从0.5%~60%。这种差别可能与受检对象的选择、机器的性能、检查者的技术(如切面是否详尽)等有关。还要强调假腱索要与室间隔、左室内膜、附壁血栓相鉴别,因为假腱索的回声和这些结构很相似。这种假腱索分二型:纵行型(对角型),位于左心室腔内,又分为长纵行型和短纵行型二种;另一型为横型,是从室间隔中部到左心室的侧壁,呈水平型走向。假腱索与年龄无关。假腱索与室性早搏的关系:许多文献报道左心室假腱索和室早有关,有假腱索者室早增加,但其发生率不尽相同。如Suwa报道62例有左心室假腱索者中无器质性心脏病者的室早发生率为56%;Perry等描述了没有器质性心脏病的假腱索,室早发生率为20%。资料显示,假腱索者548例中有室早197例(36%);而无假腱索4025例中有室早者302例(8.0%),二者比较有统计学意义(P<0.01)。从而提示了假腱索的存在,对于无器质性心脏病来说,可能是室早的主要原因,此种室早属良性,对身体无害,不需要治疗。所以建议继续服用倍他乐克,加服抗焦虑和镇静药物,如安定和黛力新
温馨提示:
出现恶性心律失常,必须先开放气道,解开衣领头向后倾,拳击心前区2~3次,观察心跳是否恢复,若未恢复可行胸外心脏按压,同时行人工呼吸。
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