右颈肿物，针吸找到可疑癌细胞，原发灶不明
健康咨询描述：
发现右颈部肿物进行性增大半年。半年前发现右颈部肿物，进行性增大，在某院针吸找到可疑癌细胞。现查体:生命体征未见异常，右颈部可见一约4*5cm肿物，质硬，活动度差，无压痛。心肺腹（-）。患者发病以来精神可，饮食可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
辅助检查:胸部CT示:右颈部实性占位，右侧胸锁乳突肌受压；右下肺炎症。颈部彩超（这个记不太清了）:右颈部实性占位，右颈静脉旁多发肿物。腹部B超:肝、胆、胰头体、脾、双肾未见异常。头颅CT:两侧基底节区及右丘脑陈旧性腔隙性梗塞。胃镜:浅表性胃炎。肿瘤四项:（-）。血尿便常规正常，便潜血（-）。肝肾功能、血糖、血脂正常。血凝全项正常。电解质正常。
想得到怎样的帮助：请问:右颈部这个肿物考虑原发灶可能是哪里呢？还需要做什么检查？
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医生回复区
血液的癌胚抗原，查一下CEA,AFP等，可以减少一下范围。
cea afp β2微球蛋白，Ferr，都是阴性。所以很郁闷，不知道他究竟哪来的。会不会是原发的？原发的话是什么啊？
原发的是淋巴瘤，这个和转移癌在穿刺病理中有很大的区别。最好的办法就是取下一个小淋巴结做病理了。能知道性质有的时候转移癌还有各自器官的一些特点。做个头面部的ct看看头面部的腺体有没有什么，或者是鼻咽部的。或者换几个人多做b超，有的恶性肿瘤很小，不好发现。
病情分析：
70岁男性，右侧颈部可疑癌转移
指导意见：
右侧颈部的癌转移，最好能确定性质，就是能取一个淋巴结下来看看最好了。
有了明确的性质，那么范围就小多了。
甲状腺应该查一下，甲状腺最近。
肺部转移到右侧淋巴结的比较多，但是肺部ct上没有，那么胸腺上也可能没有。
其他器官没有什么异常。
五官的恶性肿瘤比较隐匿，很多时候都查不出来。
医生询问：
甲状腺的是不是可能性大一些。
这种转移癌最难判断了。
做一个淋巴结病理范围会小一些。
恩，刚才想补充的，不太会操作。补充：肿物与甲状腺分界清楚。甲状腺及气管受压向左侧移位。既往体健。
血液的癌胚抗原，查一下CEA,AFP等，可以减少一下范围。
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