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肝腹水拉米和恩替卡韦都耐药了怎么办

男 | 56岁 悬赏30个健康币 2010-06-30 15:25:13 4人回复 来自

健康咨询描述: 肝硬化腹水病人,出现腹水已经有3年了,曾几次住院治疗,现在服用拉米夫定和中药治疗,偶尔补充白蛋白.现在腹部肿胀明显,腹水不消退,脚也浮肿。
最近检查拉米夫定耐药性,之前用过阿德福韦,伤肾严重。如果服用恩提卡韦,可以暂时解决问题,那再之后恩替卡韦也耐药了怎么办呢 ?

想得到怎样的帮助:得到回答和指导

医生回复区

张军
张军 扬州市中医院   副主任医师 擅长: 擅长脊柱骨病,关节骨病和外伤骨折的正脊手法及手法复 帮助网友:971
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2010-06-30 15:36:00 我要投诉

      病情分析:
      你好,肝硬化腹水患者,一开始用拉米呋定抗病毒治疗,现出现耐药换用恩替卡韦,阿德福韦脂伤肾较重,担心恩替卡韦也会出现耐药
      指导意见:
      这种担心有点超前啦,一则恩替卡韦的耐药率很低,一年内出现耐药率也不超过5%,二者即使恩替卡韦耐药的话还可以用其它抗病毒药物如替比呋定啦
      

崔树旺
崔树旺 主任医师 擅长: 乙肝,肝硬化,肝癌,丙肝,甲肝等肝胆疾病 帮助网友:715称赞:24
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2010-07-02 17:29:47 我要投诉

      首先可以明确的一点就是不管是中药还是西药,用药是肯定不能让硬化坏死的肝脏细胞复活的,只是暂时缓解现有的症状,但是过段时间还会再次出现,很多患者都是这样走了弯路,并且病情到最后缺没有好转甚至加重,根本原因就是肝脏正常工作的细胞量不够了,既然用药不行,那么我们就让肝脏再生出新的肝脏细胞,这样才是有意义治疗手段,只要是做的,完全可以如果有什么不理解的和不明白的!祝早日康复!
      

周海祥
周海祥 吉安市中心人民医院   主治医师 擅长: 艾滋病,梅毒,淋病,生殖器疱疹,恐惧症,尿路感染, 帮助网友:15006称赞:3
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2017-09-18 12:46:45 我要投诉

      指导意见:
      你现在拉米夫定耐药,阿德福韦酯又有肾损害,你只要吃恩替卡韦抗病毒。恩替卡韦这个药抗病毒作用强,耐药率也非常低,如果耐药了,目前也有新药上市,你不用担心。
      
      以上是对“肝腹水拉米和恩替卡韦都耐药了怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张喜顺
张喜顺 医师 擅长: 肝胆系统疾病,甲状腺,肿瘤 帮助网友:20193称赞:1302
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2010-07-01 16:03:25 我要投诉

      这位朋友,你好.应该运用对症的中医中药治疗清腹水和抗肝纤维化,并辅以西医点滴白蛋白和保肝进行治疗.这样中西结合才可以取得好的效果,也才能逐步解除症状,清除腹水的.只能对症治疗,没有什么特效药物.
      肝腹水一般来说都是由于肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,一般来说它属于肝功能进入失代偿期.肝腹水目前还没有特效药,除了饮食以外更需要精神调理了,不要生气,不要疲劳,精神要好一定要愉快.最主要是饮食调理,总的原则是食用富含维生素,高蛋白,低脂肪,低淀粉的食物如食一些杂粮,黑米,豆浆,有条件可食用蛋白粉,不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆类.适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,鱼类,切忌吃肥肉,保持身心健康,肝硬化目前只有服用中药进行软肝治疗了,使用中药后,可以使门脉压力下降,脾脏回缩,各项肝纤维化指标下降,在肝纤维化阶段采取积极的防治措施,改善和逆转肝纤维化对阻断病情发展具有重要意义,但肝硬化还是要少用药,不要吃肝损害的药物,一般要以中药为主,尽量少服用西药,如果要吃可以吃点复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,根据你的情况除了要到医院抽腹水外还要注射人血白蛋白和血浆以缓解大量腹水的出现.另外服药时药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害,因为任何药物都要通过肝脏代谢,都会或多或少加重肝脏损害.因此看病一定要到正规的医院去检查治疗,最好遵照医嘱服药,自己不要乱服药.
      

疾病百科| 肝硬化

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