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请问心脏介入支架后的用药问题?

男 | 60岁 悬赏20个健康币 2007-04-02 12:30:57 4人回复 来自

健康咨询描述:
4个多月前我老公心脏介入支架后,一直吃着医院开的六种药;1,波立维2,培达3,立普妥4,陪他乐克5,蒙诺6,高舒达。这次生化化验结果有两项指标稍微高一点1,总胆汁酸2,甘油三脂。以前从未高过。如果再一直吃下去可能更多的项目会增高。请问是否可以换一套既不耽误心脏病又不损害身体指标的药方。请哪位专家帮忙解决一下。谢谢了!
第一次问题补充:(2007-4-2 14:29:24)首先谢谢彭大夫您的解答。根据我老公目前的状况是否胃病算痊愈(他从介入支架后一直没有胃痛和胃有不舒服过也没有出过血)。因为他以前没有按时服过药这次他高舒达已经吃了快5个月了,但是3个月以后他每天吃一片了,还有蒙诺也改吃半片了。这种吃法都没有跟医生说过,(因为血压没有太高130~90左右)。有一次他叫医生做胃镜医生说最起码要等支架介入6个月后才能做。所以根据我老公目前的状况是否可以不吃高舒达。我目前的心情是很需要你们这些专家的帮助的。麻烦您再给个建议。谢谢了!
第二次问题补充:(2007-4-2 17:59:40)谢谢您的解答。对不起,刚才忘了一点既然这种药对肝脏有损害,那么平时应该注意哪些方面,可以来保护肝脏。比如吃些什么食物有好处等等。还有他现在已把立普妥该成隔日一片了。这样用药应该不会对心脏有什么不利吧。(包括以上两种用药的减半量)。麻烦您再给一次的解答。很对不起了,谢谢您了!
第三次问题补充:(2007-4-3 11:43:39)各位专家您们好:刚才浏览了你们医生研究室(心血管内科)中的一篇(转贴)NEJM质疑血管成形术纽约的时报洛杉机时报深度报道。快讯:(多数血管成形术治疗是不必要的)是(新英格兰医学杂志中的)全文。看了以后,我想问心脏介入支架快5个月了,是否可以取出来换药物治疗?急盼!!!谢谢哪位专家帮忙解答一下!

医生回复区

彭大夫
彭大夫 副主任医师 帮助网友:2889
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2007-04-02 17:14:24 我要投诉

      你好:是否还需要吃高舒达主要决定胃镜检查结果,一般溃疡病,用药6个月以足够!!晚睡前一次服用即可!蒙诺除了降压外,还有抑制心梗后心肌重构重塑作用.半片或1片都可以!1以降压效果为准!!
      

乔治皋
乔治皋 国药同煤三医院   副主任医师 擅长: 胃炎、胃镜、胃溃疡、内分泌的糖尿病等。 帮助网友:5922称赞:2
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2007-04-04 07:23:21 我要投诉

      专家们指出:这些病人现在应该先使用药物治疗.如果不起作用,他们可以考虑心脏搭桥术或血管成形术,心脏搭桥术与血管成形术的差别在于:前者的确挽救生命、预防心脏病发作,并时胸痛症状长期得到缓解.在这项临床研究中,研究者发现经过药物治疗的患者只有三分之一最终需要血管成形术治疗或心脏搭桥.所有患者都给与阿司匹林、降胆固醇他汀、硝酸盐、ACE抑制剂、β-阻滞剂和钙通道阻滞剂等药品治疗,使患者解除减缓胸痛,所有患者同时给与必要的饮食,运动,和戒烟等生活方式指导。这是这篇文章里面的摘录,现在介入做到的也是有选择的应用,而不是给轻症患者随便安装,而这个试验的对象都是轻症病人
      

陈铁华
陈铁华 新疆生产建设兵团第一师十六团医院   副主任医师 擅长: 高心病,肺心病,冠心病,肺炎,支气管炎 帮助网友:2417称赞:1
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2007-04-02 12:49:19 我要投诉

      你好:立普妥为他丁类药物,有明显的降低胆固醇作用,同时降低甘油三酯.介入治疗后服用的目的主要是预防再狭窄。此药主要副作用是对肝脏损害,通常以转氨酶(ALT)高低介定它的肝脏毒性作用,一般ALT增高3倍医生,需要停用。目前患者仅仅总胆汁酸略高,因此没有必要停药或更换药物!!高舒达为H2受体阻断剂,明显降低胃酸作用,如果患者溃疡病或胃炎已经治愈,根据情况可停用!!
      
      以上是对“请问心脏介入支架后的用药问题?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

chengr7916
chengr7916 医师 帮助网友:40083称赞:22
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2007-04-02 20:37:19

      对于他汀类药物的肝脏毒性,最可靠的指标是直接胆红素,如果胆红素增高就需要考虑药物的不良反应,应该考虑停药,如只是转氨酶增高,还可以继续服用
      

2007-04-04 06:56:30

      您好,这个报道只是一种观点,还没有经过广泛证实,属于学术争议,您不必担心,现在的绝大多数资料是提倡介入的,继续服用药物就可以的
      

疾病百科| 心脏病

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