77岁患心包积液、心肌炎、心衰、心绞痛

      这个患者已经很重了，考虑血压低与心包积液导致心脏舒张功能受限回心血量减少有关，但目前还没有心包穿刺的指证，不过一定要警惕心包填塞（心包积液过多，量增加过快造成的），这时会致命的。现在的治疗就是积极抗心衰、改善心肌缺血、预防心律失常、预防感染、利尿治疗。可以在多巴胺升压的基础上应用硝普钠降低心脏前后负荷治疗，用硝酸异山梨酯扩管治疗，慎用负性肌力药物如钙拮抗剂、β受体抑制剂等，用万爽力等改善心脏代谢，适量用呋塞米、螺内酯利尿治疗。

      病情分析：
       你好，一般老人的心脏功能都不是很健全，这也是个自然衰退的规律，但是如果确诊为心肌炎、心包积液以及心绞痛的话，那么这个则跟心肌缺血有很大关系的。
       因为，无论是心肌炎、还是心包积液以心绞痛都是继发在心肌缺血的基础之上的。如果因为身体虚弱以及过度劳累或者说贫血等等原因导致气血亏虚，气血不足。或者因为冠状动脉粥样硬化，导致对心肌的供血出现障碍，那么就会出现以上症状和疾病。
       一般西药的治疗多以利尿利水药为主，目的就是想将心包积液排出体外，但往往忽略了积液的来源，如果忽略了来源，那么排了还会再次产生积液的，这样就形成反复发作的现象了。同时，心肌血液供应不足，营养匮乏，自然就会发生细胞改变，或者炎性改变，形成心肌炎，或者轻度痉挛，也就是所说的心绞痛。
       之所以产生积液和水的主要原因还是因为心肌部位的毛细血管出现了损伤或者血液流通不顺畅所导致，血液由冠状动脉进入心肌，由于压力的不足，使血液回流出现了障碍，那么血液中的水分就会透过血管壁渗出，形成积液。
      指导意见：
       建议
       老人之所以出现此类疾病，主要还是因为体内正气比较虚弱，气虚不能推动血液正常运行，导致血液停滞所出现的病症。可以适当的让老人服用一些补益气血的药物，口含西洋参含片；或者以“黄芪+当归”泡茶饮；中成药可以试着服用“生脉饮+丹参滴丸”以提高患者自身的免疫力和对疾病的自愈能力。
       如果有好点的老中医，最好去让老大夫给看看，然后可以采用西医的手法治标，再采用中医中药直接治本，最后达到标本兼治的目的。