无菌性前列腺炎怎样治疗

      前列腺是男性最大的附性腺器官，其外形像栗子，位于膀胱颈的下方，它包绕尿道的后段，质地坚硬。它的主要功能是分泌前列腺液以便给精子提供必要营养、生存环境和运动条件。前列腺也是人体的防卫器官之一，它还具有保护上泌尿系统的积极作用，就像呼吸系统的扁桃腺。前列腺之所以能充当泌尿系门卫的角色可能与精液中所含的大量锌元素有关，而前列腺炎则是这种保护作用的一种表现。然而，前列腺炎带给人们的精神压力却远远超过扁桃腺炎。前列腺炎是青壮年男性的常见疾病。炎症的发生多来自尿道的细菌，体内其他部位病灶如扁桃体的致病菌也可经血液、淋巴侵入前列腺。临床主要见到的是慢性前列腺炎，它的临床症状差异很大，主要有会阴、下腹等部位的不适感和坠胀感，并向四处放射；尿后或大便时从尿道滴出乳白色混浊液体；也可伴有轻度尿频、尿急、尿痛或尿余漓不净感。通常不引起性功能改变，一般也不影响生育，有时可因细菌或毒素的作用直接影响精子活力，从而造成生育力降低或不育。按摩采集的前列腺液在高倍镜下每视野白细胞数超过10个，卵磷脂小体明显减少，可诊断为慢性前列腺炎。由于前列腺的位置隐蔽和处于身体的末端，一般药物难以到达那里，使该病治疗较为困难。首先应使患者对该病有正确的理解，认识到这是一组综合征而不是一种单一的疾病。然后通过抗感染治疗，定期前列腺按摩，理疗，中医治疗等多种途径治疗会加快恢复的进程。抗菌药物应选用容易渗透前列腺上皮脂性包膜的药物，如碱性低、脂溶性高、与血浆蛋白质结合率高、能很好弥散到前列腺内、作用于细胞间质的药物，如抗生素美满霉素、阿奇霉素、红霉素、氨苄青霉素，也可选用新型喹诺酮类药物氟嗪酸或芦氟沙星等。抗生素治疗应持续用药6周以上。目前前列腺炎的诊断有轻率和盲目的倾向。有些医生根本不做前列腺按摩和前列腺液检查就给病人戴上前列腺炎的帽子，长期使用抗生素，既带来药物的浪费和副作用，又给病人增添了不必要的精神负担，这是很不慎重、很不负责的做法。再加上各种广告中夸大其辞的陈词滥调不断左右着众多男性的大脑，这会最终祸及性功能或引起其他泌尿生殖系统的症状。无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液，好发于青壮年，约2／3发生在35岁以下。顾名思义，无菌性前列腺炎的病灶内没有致病菌或其他病原微生物侵入。因此，抗生素治疗多无明显效果。其病因多系能使前列腺经常反复充血的各种因素。比如：(1)性活动不当。如性生活不规律、长期两地分居性冲动不变而没有性紧张和性能量的宣泄，生殖系统始终处于慢性充血状态；未婚青年经常有性冲动但又不手淫而过分压抑自己；经常在性交未达高潮时突然中断性生活，以为忍精不射便可以延年益寿，却不知非但不能达到这一目的，反而会使生殖器、附性腺等充血不能很快消退而始终处于慢性充血状态；性交中断的害处除了这些外还会造成双方的过度紧张；已婚并习惯于有规律性生活的男子因妻子怀孕或生病不能进行性生活，但男方的性欲又十分旺盛，由于不懂得这时应采取手淫等非性交手段来缓解性冲动，于是长期处于性压抑状态。(2)局部因素。如长途骑车、骑马，长期处于坐位或下蹲体位使盆腔充血。(3)刺激性食物。如嗜酒、喜食辛辣食物等。(4)前列腺局部受寒湿刺激。如久坐湿地。最近，国外医生从一种新途径探讨前列腺炎的病因和治疗方法。他们发现，这些患者除慢性前列腺炎的症状之外，常有焦虑，恐惧，愤怒等感觉同时存在。据报道，有84．3％的患者有心身症状，如焦虑、恐怖、抑郁等精神症状。患者的心理负担很重，其个性特征多为神经质及内向。而且，越是责任感强的人越是容易经久不愈。所以单纯依靠生物学医学模式而忽略心理学和社会学因素的医生是处理不好慢性前列腺炎问题的。前列腺痛属于非细菌性前列腺炎的一种表现形式。此类病人的症状是盆腔交感神经功能紊乱导致尿道外括约肌和前列腺肌肉痉挛的结果，也与功能性尿道狭窄致尿液受阻有关，故药物治疗无效。治疗应以通过盆腔肌肉训练解除痉挛及止血为主。可采用α-受体阻断剂哌唑嗪，特拉唑嗪等治疗3～4周，疗效较好。
      

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