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克雷伯菌?韦氏肉芽肿?真菌感染?癌?求救

女 | 53个月 悬赏100个健康币 2010-09-18 23:08:24 1人回复 来自

健康咨询描述: 多了,最初症状是鼻塞流鼻涕、牙疼、头疼,经过50多天治疗却越发严重,发展到鼻子流脓血,耳聋并流脓,眼睛流脓有时咳嗽厉害会轻微流血,咳脓痰(砖红色有时带血丝,往前15天左右咳粘性痰),整排牙龈糜烂露出牙根,发病10-40天左右间断出现低烧38-39.3,40多天的时候出现连续一星期的40-40.4高烧,吃了退烧药就降下去,但过几个小时又升上来,一天高烧2-3次(高烧现已治愈)。20天前出现咳嗽,躺着的时候咳得特别厉害,坐着就轻一些,现在不敢躺着睡觉,一直坐着,导致两脚掌都肿起来了。因体质太差,所以放弃肺部纤维管检查。已排除肺结核,痰检查出肺炎克雷伯杆菌。鼻子的病理检查出真菌感染。
现在主要症状:右侧头痛,右侧眼痛并轻微流脓,右侧鼻痛并流脓,耳聋(现右侧可轻微听见大声说话声,不知是否回家路上颠簸或咳嗽关系),咳嗽,咳脓痰,有时带血丝,牙龈全部糜烂露出牙根。因久坐脚掌浮肿。
附最近两次CT报告
(颅脑)影像所见:双侧大脑半球对称,脑实质内未见局灶性密度异常,各脑室、脑池大小、形态均正常,中线结构居中。扫及右侧上颌窦、右侧中鼻道内见软组织密度影充填,右侧上颌窦内侧壁部分吸收,双侧筛窦、蝶窦内见密度增高影充填。
印象:颅脑CT平扫未见异常。
右侧上颌窦、右侧中鼻道软组织密度影,建议进一步检查。
双侧筛窦、蝶窦炎症。
(胸部纵隔)影像所见:双肺见多发团块状密度增高影,大者直径约5CM,部分病灶内可见空洞影,洞壁光整,洞内可见液平,周围可见斑片影,未见明显毛刺;右肺中叶见一大片状密度增高影,密度不均,CT值为24-40HU,右肺中叶支气管阻塞:双肺见多发斑片影,境界不清,气管支气管通畅,纵隔内可见多发肿大淋巴结影,大者直径为1.5CM,双侧胸腔可见积液。
印象:1.双肺多发空洞性病变,建议增强扫描;
2.双肺炎症;双侧胸腔积液。
附市级省级医院诊断:
市级医院诊断:1、右侧鼻腔鼻窦肿物性质待查:①恶性肿瘤②感染③其它
2、双肺多发结节待查:韦格氏肉牙肿可能
3、右侧急性鼻窦炎
4、双侧急性化脓性中耳炎
5、右周围性面瘫?
省级医院诊断:1、右鼻腔鼻窦占位
2、双肺多发结节性质待查
3、肺部感染
4、急性中耳乳突炎(双)
5、腔隙性脑梗
附省医院出院记录:
入院情况:1、主要病史:患者,以“反复鼻塞、流脓涕、发热40余天。”主诉入院:2、体检发现:专科查体耳:双侧耳廓无畸形,双侧外耳道大量淡黄色脓液,双鼓膜窥视不清,乳突区无压痛,音叉试验无法配合检查。鼻:外鼻无畸形,鼻中隔不规则偏曲,鼻腔粘膜见大量淡黄色脓性分泌物,各鼻窦区无红肿、压痛。咽:咽部粘膜无充血,双侧扁桃体无肿大,鼻咽部无法配合检查。喉:间接喉镜检查不合作。其他:双眼闭合对称,双鼻唇沟对称,吹哨、露齿、鼓腮不能配合检查。
诊疗经过:入院予争论检查,如血常规、生化、凝血全套检查,提示中性粒细胞增高,低钾低钙,予拜复乐抗感染,口服氯化钾缓释片补充电解质等处理,同时请神经内科会诊,根据会诊考虑:肺部结核?肿瘤?感染?行鼻腔、耳道分泌物培养,多次行痰细菌及真菌培养、痰涂片找结核杆菌等检查,未查找结核杆菌及真菌,分泌物细菌培养提示:肺炎克雷伯杆菌,并根据药敏结果调整用药,必用罗氏芬抗感染、沐舒坦化痰、静脉补液纠正电解质紊乱及营养支持治疗,患者生化提示白蛋白:19g/L,予输白蛋白治疗。入院后患者持续出现高热,予对症处理后热退,但仍反复。今日查肺部CT阅片发现双肺多发结节,可见空洞形成。血电解质提示:钙:1.9mmol/L,钾:3.37mmol/L,白蛋白21.0g/L。

曾经的治疗情况和效果: 刚发病时到附近诊所吊了12天左右点滴,不见好转并引发耳鸣、发烧
转到县医院吊了4天点滴,也不见好转
再转市医院吊了20多天点滴,也不见好转并引起耳聋,咳嗽
最后转省医院吊了4、5天点滴,出现高烧不退
现在回家吃中药,不发高烧了,咳嗽也有减轻但躺下还是会咳嗽。

想得到怎样的帮助:我妈妈得了什么病,要怎么才能治好?网上有见有环磷酰胺(CTX)+强的松治愈病例,不知可用不?如果可以如何使用?

医生回复区

梅少宝
梅少宝 武汉经济技术开发区军山街川江池社区卫生服务中心   医师 擅长: 各类老年性疾病比如高血压糖尿病脑血管意外等疾病 帮助网友:14460称赞:983
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2010-09-19 04:01:50 我要投诉

      病情分析:
      您这直接跟您说这是鼻咽癌的可能很大 同时肺部有可能有结核或者是肿瘤 脑部和神经系统疾病暂时属于次要的
      指导意见:
      可以做个病理切片看看 是不是恶性肿瘤 同时要控制肺部感染 排除结核
      

疾病百科| 肿瘤

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