健康咨询描述:
基本状况:年龄42岁,身高172厘米、体重74公斤。吸烟约18年(23~41),每天一包半,目前已戒断半年;饮酒不多;饮食正常;至今坚持体育锻炼10年,每周2小时羽毛球、一次爬山、每年长线徒步或登山活动2次。
本人有呼吸睡眠暂停综合症(中度)10年历史,后经过减肥、节食、体育运动好转为轻度,但呼吸暂停时间最长能达到55秒。
血糖、血脂、尿液、胃镜、乙肝、心电图、心动超生、平板运动测试、冠状动脉造影检查、肺功能测试、肺功能应激反应测试、腹腔超声基本正常,肝部有3个小囊肿,心脏监测显示有室上性早搏(正常值范围),肺功能支气管换气功能轻度减退。
2002初某日下午六点闲聊时感觉胸闷、呼吸不畅,立即检查心电图结果正常。近2年查出室上性早搏。抽烟出现背疼、肺痛、吸烟后偶有呼吸阻塞现象;喝酒出现胸闷、胸部梗阻的感觉;运动时出现呼吸机能减退,例如:急促运动时(如:羽毛球、游泳、跑步)出现肺部不适、喘气急、声音粗重;打羽毛球速度降低、持久性减退,但缓慢运动(如登山)基本不出现类似状况。近两年出现过凌晨2~3点钟突然醒来,感觉胸闷、窒息感、胸部阻塞、压迫感、窒息恐惧;自己开车去医院就诊,医生观察表情、脸色正常、检测血压、心电图正常,约一小时后感觉恢复正常;有出现游泳进入水中感觉胸闷。平时心脏偶有抽搐或紧缩感,每年发生不到10次,登山时心脏偶有抽搐感。
经过心肺多次检查一切正常。
曾经的治疗情况和效果: 病因不明,未选择无任何治疗
想得到怎样的帮助:就诊目的:
确定胸部不适的原因。
怀疑肺部理由:
1. 长期抽烟
2. 咳嗽声音显示肺部有问题
3. 游泳下水后胸部有压迫感。
4. 如果是心脏问题不太可能进行激烈运动。
怀疑心脏的理由:
1. 肺部全面检查无任何问题、心脏缺乏最准确的检查依据。
2. 心脏有室上性早搏。
3. 登山时、劳累时、平时偶有心急跳和抽搐的感觉。时间约为5秒钟?
确诊想法:
1. 心脏的最准确的方法,但担心风险。
2. 长时间佩戴心脏检测仪,或者利用一些诱因诱发监测。
3. 出现类似现象服用心脏治疗药物或支气管扩张剂判断?
病情分析:
你的情况应该是早搏所引起的。应该可以排除支气管及肺部疾患。
指导意见:
因为原来已经发现有室上性早搏建议做24小时动态心电图,明确是何种心率失常。可以口服稳心颗粒。
我的提问中表述了怀疑肺部问题的原因,但您排除了,为什么? 24小时动态心电图我做过至少3次,结论就是室上性早搏,医生认为没问题,属于正常范围内。我连冠状动脉造影都做过(就是那种打一些药,然后做核磁之类的映像) 另外我每年登雪山2次(海拔5000米以上),有没问题?医生说室上性早搏不影响高海拔登山,但我08年和10年登山都出现过心脏抽搐的现象。不知道到底有没问题? 去年在北戴河海里玩球,突然感觉到心脏抽搐,我感觉心脏出问题就马上出水走去医院,心电图正常。医生认为由于我玩水球做抛掷动作引起胸膈、神经抽搐,以为内以前出现过类似情况。 请医生指教
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