癫痫持续状态的护理
健康咨询描述： 我叔叔有癫痫病，十几年了，一发作就是半个多小时，医生说这是癫痫持续状态，想知道癫痫持续状态该怎么护理？
曾经的治疗情况和效果： 药物治疗
想得到怎样的帮助：想知道癫痫持续状态该怎么护理？
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(1)在10min内应进行的急诊处理： ①明确癫痫持续状态诊断，确定发作类型。 ②监测呼吸、脉搏和血压保证生命体征平稳。 ③保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和吸痰;对牙关紧闭者应放置牙垫防止舌咬伤;放置床边护栏防止坠床;对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸 ④首选安定，成人首次剂量为20mg，2～3mg/min速度静脉推注，约1/3的患者3min内停止发作，4/5的患者5min内停止发作，作用时间仅维持10～30min，需同时给予其他抗痫药;须注意可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停。 (2)在30min内应完成的治疗处理： ①苯巴比妥(苯巴比妥钠)：8～9mg/kg肌内注射，发病前用过巴比妥类可适当减量作为安定注射后长效维持用药，首次注射后4～6h可根据发作控制情况酌情给予首次剂量的1/3～1/2肌注，并作为维持剂量每6～8小时肌注1次，直至完全控制发作;对呼吸中枢有较强抑制作用，不宜静脉注射有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎用。 ②丙戊酸钠(德巴金)：5～15mg/kg溶于注射用水3～5min静脉注射，再按10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中，静脉滴注，最大剂量2500mg/d ①或②任选其一。 ③患者终止发作后可行常规或视频脑电图检查头颅CT检查除外颅内出血、感染、肿瘤和脑挫裂伤等。 (3)在60min内应完成的治疗检查及处理： ①上述药物无效或疗效不佳，可给予苯妥英(苯妥英钠)缓慢静脉注射，5～10mg/kg溶于5%葡萄糖20～40ml中，注射速度50mg/min，1/3的患者可在静注开始10min内停止发作;亦可将上述剂量药物溶于5%葡萄糖100ml中，缓慢静脉滴注;需注意静脉用药可导致低血压及心电图改变，应心电监护下使用。 ②利多卡因：100mg溶于5%葡萄糖20ml，以10mg/min速度静脉注射;可迅速控制发作，但维持时间较短，有效后可根据病情给予利多卡因3.5mg/(kg·h)，静脉滴注;由于对心血管系统有明显抑制作用，最好在心电监护下用药;(4%副醛注射液：3～5ml静脉注射，当针头穿刺进入静脉后应立即推注，以免发生血液凝固，注射速度1ml/min，呼吸功能不佳者慎用。 ③10%水合氯醛20～30ml保留灌肠，8～12小时 1次，适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。 ④给予上述足够剂量药物仍不能控制发作再用各种药物或重复剂量又担心超过安全限度时，可考虑由麻醉医师气管内插管，对患者实施全身麻醉和应用肌松剂，麻醉深度可达3期4级 ⑤对症治疗如吸痰、用脱水剂减轻脑水肿、抗生素预防和治疗肺感染等。 ⑥患者发作终止可酌情腰穿、胸部X线及头颅MRI检查，有条件患者进入NCU或ICU病房监护治疗，防治呼吸系统合并症。 (4)在24h后应进行的治疗： ①发作完全控制24h后，意识清楚者可口服卡马西平0.11～0.2g，3次/d，或苯妥英(苯妥英钠)0.1g3次/d;未完全清醒可鼻饲，1周后根据血药浓度调整剂量。 ②适当选用钙离子拮抗药、能量合剂和神经细胞保护剂等，癫痫状态完全控制后应进行病因诊治。Walsh提出的癫痫持续状态处理方案(表1)。 4.控制发作后应使用长效AEDs过渡和维持，早期常用苯巴比妥，成人0.2g肌注，3～4次/d，儿童酌减，连续3～4天;并根据癫痫类型选择有效口服药(早期可鼻饲)，过渡到长期维持治疗。 5.癫痫状态防治主要是治疗和纠正原发病识别和纠正可能的促发因素，应按时服药，不突然停药和减药，生活规律，应注意使用氨茶碱、可卡因、利多卡因、异烟肼及三环类抗抑郁药等可诱发痫性发作。
癫痫持续状态是很危险的，如果发作时间很长一定要尽快送医院抢救，发作以后应该让病人平躺，头偏向一侧，最好能解开上衣靠近脖子的扣子，最好不要按压病人的肢体。
癫痫持续状态病情比较严重，有可能因为窒息危及生命，癫痫发作的时候，一定要保持呼吸道的通畅，解开衣领腰带及时清除口鼻腔内的分泌物，在上下磨牙之间放缠有纱布的压舌板，防止蛇咬伤
以上是对“癫痫持续状态的护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。
【专家解答】您好！持续状态指发作时间持续30分钟以上，或者反复出现发作且发作间歇期患者意识没有恢复到正常的一种状体。危害：持续发作会损伤大脑 心脏 肺脏 肾脏登多个脏器，甚至造成死亡。
【专家分析】 治疗癫痫要到正规的医院治疗。大多数癫痫药物都有抗癫痫的作用，药物只是通过降低大脑神经兴奋性来起到抗癫痫的作用，而不能起到激活细胞的作用，而且长期服药会导致血药浓度过高，不但无法控制发作还会增加发作次数，没每发作一次脑细胞受损一次。癫痫是由于神经元细胞异常放电所致的一种慢性脑部疾病，要想得到杜绝癫痫发作，必须要起到激活细胞的作用，建议患者使用渗透激活术治疗，运用国际先进的高分辨率的动态脑电图检查，找出致痫胞体，通过电脑导航精准定位，渗透到神经元胞体内，促进神经元代谢加快，渗透激活受损神经元细胞，直至功能恢复，平衡异常放电，使神经元胞体细胞膜内外电位差恢复正常，疏通胞体膜上离子通道，恢复脑内机体各项功能。彻底杜绝癫痫发作，达到癫痫临床治愈。祝患者早日康复！
【专家建议】 癫痫病患者首先不能喝酒，不能抽烟;不能熬夜;不要吃易上火的东西;要保持良好的心境，不生气;多做体育运动，加强体质，减少感冒的发生。平时注意：第一：注意饮食，尽量清淡，少肉类，特别是猪肉（猪肥肉绝对禁忌）其他肉类适量。。多吃一些富含维他命B、C的食物，新鲜蔬菜、以及富含矿物质、胆碱的食物，如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、鱼、蛋黄和卷心菜等。玉米、糙大米、全小麦、黄豆、蒜头、蘑菇、酵母、奶、动物肝脏、沙丁鱼、瘦肉类等亦有益于脑。 第二：适当体育锻炼，避免过度劳累。规律作息时间，避免熬夜和睡眠时间不足。第三：情绪方面，避免生气，减少各方面压力。另外：电脑，电视都不能过长玩，1小时为宜。
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癫痫持续状态的护理有哪些环节呢？
癫痫持续状态时指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者连续多次发作。发作期间意识不恢复的一种固定状态。患者常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿等症状，严重者会出现呼吸循环衰竭，甚至死亡。即使积极抢救，病死率仍达3.6%。智力低下、瘫痪和更严重癫痫持续状态发作等神经后遗症发生率高达9%~20%。
既然癫痫持续状态能产生这么严重的后果，那么，我们在遇到患者癫痫持续发作时，可以做哪些护理工作呢？赵主任认为，主要从癫痫发作前期、持续癫痫发作、癫痫持续状态的观察和护理三个阶段来考虑：
癫痫持续状态的护理第一阶段——癫痫持续状态的发作前期
癫痫持续状态的发作前期，需要注意癫痫发作先兆，癫痫持续状态的发作前期的护理，需防止患者摔伤、防止咬伤舌。癫痫持续状态需用癫痫药物控制。护理时需注意密切观察病情，保证足够的营养，应尽早地用鼻饲给以高蛋白、高热量、高维生素的流质，定时翻身、吸痰、保暖、预防感染，癫痫持续状态的护理需恰当有效，否则持续状态不能缓解，严重者会延长治疗癫痫的时间，加重持续状态的病情。
癫痫持续状态的护理的第二阶段——癫痫持续发作
癫痫持续状态发作后，常伴发脑水肿和颅内压升高，表现为意识障碍不断加深、或抽搐停止后意识无好转、生命体征恶化、抽搐幅度变小变频。
癫痫持续状态的护理中需注意：使用脱水剂，纠正水电解质平衡，高热者降温，加强皮肤护理，防止褥疮发生。及时恰当的护理措施，有助于癫痫持续状态的缓解，减少并发症。
癫痫持续状态的护理的第三阶段——癫痫持续状态的观察和护理
由于癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治，可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。
特别强调，癫痫持续状态的护理中，最重要的一点就是，一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院。送医院之前，可给予服用一些制止的癫痫药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，吃药时间及剂量，以便医生掌握病情，合理救治，以达到最佳的治疗效果。
您好！癫痫持续状态不是家人护理的事情，而是应该到医院进行急救的，切不可自作主张自行采取措施，以免耽误抢救。
以上是对“癫痫持续状态的护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 癫痫（别名：癫痫病,羊角风,羊癫风）
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