健康咨询描述:
病史:高血压5年
我身高1.80,体重住院时129公斤左右。目前123公斤左右。
父亲是糖尿病,已因心梗去世多年。母亲无病,但姥姥(已去世),舅舅和一个姨都是DM,且都因病情较重(都有合并症了)在打胰岛素。
2个月前开始感觉多饮多尿,但吃的不多,可是引用了大量饮料(如可乐)。一个多月前在我的一个医生朋友的督促下去医院检查。结果血糖高的吓人。空腹就20了,餐后25点多,赶紧住院打胰岛素一周(不到)控制下来,停胰岛素改吃格华止和拜唐苹,住院半月后空腹已经在7.0以下,因为临近五一,就出院了。我的主治医生是个主任医师,是内分泌专家,我们医院的副院长,还给我加了文迪雅,也就是罗格列酮。说这种药很适合我这种情况(我重度肥胖的体质)。
住院时检查
ALT 93
AST 48
甘油三酸1.55
高密度胆固醇0.81
低密度胆固醇1.98
以上数字除甘油三酸和LDL未超过指标外,其他都高。
住院后几天做了OGTT(好像这么叫,就是空腹抽一次,吃个馒头后1,2,3小时抽三次),测的胰岛素和C肽数字分别是:
胰岛素:空腹12.90,1HOUR 36.10,2HOUR 11.60,3HOUR 26.90.
C肽:空腹1.48,1HOUR 2.736,2HOUR 1.842,3HOUR 3.573
目前自测血糖早空腹都正常,在5.3-5.6之间,早餐后二小时因为都运动了,测了几次也都五点多。后来测试午餐后二小时和晚餐后二小时也正常。午餐后因为基本不活动,是6.7(目前只测了一次)。晚餐后二小时一次5.2,一次6.3,都是运动了(快走600M,慢走600M。慢跑300M,慢走300M)。
血压也控制较好,这次住院顺便将血压药由依那普利改成科素亚了。
目前从住院到现在刚一个月,我覆诊了一次(主要是拿药),我询问过我早餐后二小时的血糖是否低(从5.1-5.7),我的主治医生说只要我没低血糖反应就正常(早餐后一般我会运动45分钟,算上之间休息一共一小时左右)。我到现在还没出现过低血糖的反应,只有晚饭前可能饿了,从椅子上坐起来会感觉上头(这是低血糖反应么?)可是我也侧过这个时候的血糖是5.3也不算很低。
问题:
1.我目前的血糖是否控制还算可以?是否需要减药(我不会自己减药的)。我自己看法是吃二个月再看看,然后询问我的主任医师。
2.OGTT测试另一个医生说我数据也不太正常,特别是2HOUR都偏低,而3HOUR又上去了。但是我觉得是不是因为那会我还处于内分泌紊乱时期,所以数据不正常?请问这个OGTT测试就是耐糖量试验么?这些指标说明什么?是胰岛功能受损,分泌不足?还是有胰岛抵抗?更或者是因为属于肥胖人,胰岛敏感性下降?
3.由于我是DM易感人群,春节后由于特别好喝糖饮料,而且吃肉也不少,是否成为我得病的诱因?
4.现在我控制饮食(和以前相比天壤之别),再加上每天不少于1.5小时的运动,体重在一个月内已经下降了5KG左右,这些是否是目前我血糖控制好的主要因素?或者说还是因为药物?
5.很多内科医生说科素亚保护肾脏,而长期吃降糖药又对肝、肾不利是否如此?
谢谢专家的回答
您好!先不要停药,只要血糖控制良好,就不要停药,继续保持,口服药物是有很大副作用,只要没有合并症的情况下,是可以继续服用的。至于发病的原因,糖尿病的发病原因现在还没有搞清楚,但和你说的情况有一定关系。平时可以建议您长期服用六味地黄丸,对保护肾脏和对糖尿病都有很大帮助。祝您身体健康!(如果有了满意的回答请及时采纳,不要辜负了回答者!)
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