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请正规泌尿外科大夫帮忙,急急急

男 | 28岁 悬赏5个健康币 2011-01-03 13:03:20 6人回复 来自

健康咨询描述: 尿路感染,尿培养以及药敏检验出松鼠葡萄球菌 1500/ml MRS(+),以及肺炎克雷伯氏菌
1、松鼠葡萄球菌药敏:
利福平      敏感
利奈唑胺   敏感
万古霉素   敏感
庆大霉素   中敏
其他抗生素一改耐药
2、肺炎克雷伯氏菌
哌拉西林   敏感
加替沙星   耐药
庆大霉素   敏感
亚胺培南   敏感
左旋氧氟沙星  耐药
氨曲南    敏感
复方新诺明  耐药
四环素      耐药
替卡西林/棒酸  敏感
妥布霉素      敏感
俺苄西林/舒巴坦   中敏
头孢他啶          敏感
丁胺卡那霉素      敏感
氨苄西林        耐药
阿莫西林/棒酸     敏感
头孢曲松         敏感
ESBL检测            ————
头孢噻肟         敏感
头孢唑啉      敏感
环丙沙星     耐药
头孢吡肟    敏感
头孢呋辛    敏感
可是大夫只给开了氨曲南注射液,可是氨曲南注射液并没有说对松鼠葡萄球菌敏感或者不敏感,请问一下大夫我这样治疗行吗?

曾经的治疗情况和效果: 一个多月了,现在已经转到前列腺炎了
起初用克拉霉素,一星期无效果
左氧+替硝唑       减轻,10天,但是炎症依旧
宁泌泰+依诺沙星   5天,炎症依旧
尿液培养+药敏  停药三天  会阴部疼痛加剧、有蚂蚁爬行的感觉,尿痛
尿培养及药敏结果如上所述

想得到怎样的帮助:1、不知道大夫开的药管不管用,我现在都不太相信大夫了,花了很多钱不说,眼睁看着我的病转移到前列腺。
2、有没有更好的办法解决,谢谢

医生回复区

张本灏
张本灏 临澧县人民医院   副主任医师 擅长: 慢性胃炎、溃疡病、血管性头痛、乙肝 帮助网友:8774称赞:574
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2011-01-03 21:14:27 我要投诉

      您好!
      尿培养以及药敏检验出松鼠葡萄球菌----支持尿路感染
      MRS阳性,提示为耐苯唑西林的葡萄球菌---临床上对MRS阳性菌,一般来说不太主张用头孢类和其它β-内酰胺类药
      参考您的药敏试验结果,建议在医生指导下选用:氨曲南+利福平或是头孢曲松+利福平治疗。同时请在医生指导下应用黄芪注射液以调节机体免疫能力,增强抗菌效果
      

冯鹰
冯鹰 医师 擅长: 癫痫,不孕,不育。中医诊治 帮助网友:5498称赞:827
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2011-01-03 15:52:17 我要投诉

      您好!从药敏结果来看选择氨曲南是正确的。由于前列腺表面有一层质地坚韧的包膜,血液循环很差。一般性的口服或静脉注射使用的药物包括西药、抗生素、植物性中药制剂等无法穿透脂膜及屏障,所以在治疗上的难度比较大,需要的时间比较长。建议你去正规的三甲医院进行多方面的治疗。可以局部按摩前列腺,尿道导管灌注抗生素或者微波、射频等物理疗法同时使用,可以帮助你尽快的恢复。

2011-01-03 16:18 weizhiku 追问

因为化验报告单上下面写着松鼠葡萄球菌MRS(+),:MRS:是耐苯唑西林的葡萄球菌,提示对所有β-内酰胺类抗生素耐药,难道氨曲南不属于β-内酰胺类抗生素吗?

2011-01-03 16:52医生回答:

氨曲南是目前高度耐酶的抗生素,它是β-内酰胺类抗生素,但是它具有较好的耐酶性,所以对大多数的耐药菌仍然有作用,MRSA导致耐药的机理有两种,一种是通过产生分解β-内酰胺环的酶使药物失活,而另一种是通过产生青霉素结合蛋白导致药物失活,第一种最为常见。由于氨曲南具有较好的抗酶作用,所以选择它也是可以的。

祝龙光
祝龙光 主治医师 擅长: 淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,艾滋病,非淋,乙 帮助网友:74377称赞:6992
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2011-01-03 17:41:10 我要投诉

      是呀,你这个药敏作的有什么价值,又不选择敏感的药用,还作了那么多不是叫你多花点钱吗。起码还要选择一种对松鼠葡萄球菌敏感的药联合着用
      
      以上是对“请正规泌尿外科大夫帮忙,急急急”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

韩叙冬
韩叙冬 医师 擅长: 在教学医院30年熟悉妇产科理论,能诊治妇科产科疾病 帮助网友:17638称赞:1346
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2011-01-03 18:49:13 我要投诉

      请分享您的就医经验,帮助和您一样正饱受此病折磨的患友,共同对抗疾病带来的挑战!
      

宋明勇
宋明勇 南岔区中医院   副主任医师 擅长: 阳痿早泄,前列腺炎,包皮龟头炎,淋病,非淋菌性尿道 帮助网友:93968称赞:16
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2017-09-23 22:34:23 我要投诉

      指导意见:
      这种情况考虑尿路感染可能性大,目前可以口服阿莫西林克拉维酸钾和热淋清颗粒治疗,多喝水增加尿量,勤排尿,用尿液冲洗尿道的细菌,不要吃辛辣刺激性食物,会逐渐好转的。
      

tusizi1314
tusizi1314 其他 帮助网友:155称赞:17
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2011-01-03 14:53:49 我要投诉

      氨曲南为全合成的单环β内酰胺抗生素。抗菌谱主要包括革兰氏阴性菌,如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、淋球菌等。临床主要用于敏感的革兰氏阴性菌所致呼吸道、肺部感染、尿路感染、腹腔感染、骨和关节感染、皮肤和软组织炎症及妇科感染、及淋病等。由于本品耐酶性强,对其它药物不敏感时,应用本品常有效。
      左旋氧氟沙星  耐药
      氨曲南    敏感
      复方新诺明  耐药
      药敏结果上明明有啊!

2011-01-03 16:20 weizhiku 追问

因为化验报告单上下面写着松鼠葡萄球菌MRS(+),:MRS:是耐苯唑西林的葡萄球菌,提示对所有β-内酰胺类抗生素耐药,难道氨曲南不属于β-内酰胺类抗生素吗?

疾病百科| 前列腺炎

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