孕期宫颈内口松弛的诊断及缝合

      在确诊怀孕后在，最少在怀孕16周后胎儿正常的情况下进行
      

      宫颈内口松弛定义：宫颈内口功能不健，在妊娠月份增大，胎囊重量超过宫颈管的承受能力时，颈管扩张，胎囊鼓出并破水，胎儿及胎盘相继排出，称为宫颈内口松弛，临床上表现为习惯性晚期自然流产和反复早产。病因：较多见的是先天子宫峡部发育不良，子宫畸形并发症之一；少部分是后天产伤的宫颈撕裂后遗症。诊断：1扩宫试验，是诊断宫颈内口松弛的最可靠诊断技术。在非经非孕期，用8号扩宫棒，依次递减，试扩宫口。正常标准：5号扩宫棒不能自由通过宫颈内口。2碘油造影，间接了解子宫颈内口形态和宽度，定标后正常宽度4mm以下。诊断意义次于扩宫试验。3阴道B超，测量横切宫颈内口时的宽度，一般认为排卵期宽度在3mm以下是正常的。诊断意义次于造影。治疗：1传统治疗是在妊娠12～15周进行宫颈环扎术，效果不好，容易造成流产。2陈凤林院长在2005年度发明了治疗宫颈松弛的新术式—宫颈埋箍术，是在孕前将一个“钢箍”(安太专利)埋在宫颈内口的浆膜下，阻止宫颈在妊娠晚期扩张导致流产的新术式。临床经治50例，妊娠成功率达100%（样本小不足说明问题）。传统治疗的缺陷：宫颈松弛，在妊娠晚期易出现宫口扩张而流产，传统方法是在妊娠4个月左右将宫口用丝线缝扎，缺陷是缝扎时易诱发宫缩而流产，缝扎后还容易引起宫颈管感染，导致胎膜早破流产，成功率只在30%左右。创新点：在孕前手术避免了缝扎导致流产的可能性。同时不会发生宫颈感染。将“钢箍”(安太专利)埋在宫颈内口的浆膜下，有效阻止宫颈内口的扩张。技术创新性质和学术价值：该术式在宫颈口松弛治疗方面处于国际先进水平。经临床验证，此术式安全、有效，成功率高。减少晚期自然流产率。经济效益和社会效益：为社会节省医疗支出：15亿人口中女性占7.5亿，育龄女性1/3，是2.5亿；按10％的不孕不育计算，是2500万；其中0.1％是因为宫口松弛导致的晚期流产，是2.5万；如果这些患者采用此术式，按每人减少一次晚期自然流产计算（1万/次），年节省医疗经费支出人民币将达到约2.5亿元。