80多岁老人，起博器心电图，曾调的60多

非常感谢您的解答。具体是这样的：84岁老人（有心脏病、冠心病（曾非ST抬高性、左室下壁心梗；左心衰4级；安装了3D双腔起搏器4年），因夜里咳嗽（3天），白粘痰，量多。（憋气，坐起就好些。）夏日某天，上午看了急诊，不发烧，白细胞、中性粒细胞、C－反应蛋白都正常。心率80，只是有些贫血。胸Ｘ光片：双肺支气管炎变可能（左下肺似见小斑片影），肺瘀血待除外。心影稍大。起搏器心电图（心率90，完左、1度房室传导阻滞、左房增大、右房增大可能、窦性心律等）。输液抗生素、喘定到下午2点回家。当天晚上又咳嗽厉害，遵医嘱喝中枢性镇咳药“惠菲宁”（美敏伪麻溶液）（约6毫升。其中含右美沙芬约１2毫克，伪麻黄碱约36毫克。成人常用量是１０毫升）不一会出现呼吸困难，感到憋闷。推轮椅、打车到距３里地医院，呼吸、心跳、血压全无，总共一小时左右死亡。抢救时吸出多量粘痰，室颤，呼吸心跳骤停。这是为什么哪？1. 当天上午在该医院看急诊的病历：咳嗽咳痰3天, 咳白痰量多、憋气、无咽痛、无发烧。自服头孢，既往心脏起博器术后、肺淤血、贫血、慢支。无 CHT CMDDM （记录错误，应为“有CMD”（即有“冠心病”） 药敏，无。体检：血压105/70 神清、扁桃体不大、双肺呼吸音粗、心率80次/分、率齐。白细胞7.2 x 10的10次方、血红素9. 1、中性粒细胞70.8、血小板185、C—反应蛋白6.0胸片：双肺支气管炎（？）变。诊断：慢支急发处理: 0.9盐水100毫升 头胞唑圬钠3克 静点4天 立即 喘定0.25 静冲 即刻（3克用100毫升能溶好吗？）0.9盐水250毫升 阿齐霉素0.25 即刻静 口服片0.5 (回家服) 随诊(另有口服药: 病历本没写，只有电子处方：维生素B1、6；乙酰半胱氨酸胶囊； 牛黄蛇胆川贝液（让白天咳嗽吃）；美敏伪麻黄溶液（让晚间咳嗽吃10毫升）（附：检查、化验单结果）A.全血细胞分析+ C反应蛋白(指血)白细胞各项、C —反应蛋白都正常;只是红细胞、及以下一些指标不太正常(偏低) ：红细胞3.63、 血红蛋白95、红细胞压积30.5、平均血红蛋白含量26.2、平均血红蛋白浓度311、血小板平均体积4.6、血小板比积0.09； 红细胞体积分布宽度15.6 (偏高) B．X线平片（CR 胸部正侧位）：双肺纹理增多模糊，左下肺似见小斑片影；双肺门血管影略粗，主动脉壁钙化，心影稍大，心脏起博器术后，左膈面欠光整，双肋膈角欠锐利。诊断：双肺支气管炎性变可能，肺淤血待除外。 心影稍大，心脏起博器术后。请结合临床复查。C．心电图心率90 ；间期296 ；时限 182; 间期458/506；？轴34/10/203；幅振1.345/3.065; 振幅4.410 1101 窦性心率 ; 2231 I度房室传导阻滞; 2550 Left bundle branch block; 6120 右房增大可能; 6230 左房增大 ; 9150 ** 异常心电图急救情况（急诊抢救病历）1．既往史：冠心病（打勾）心动过缓起博器术后4年； P、BP：均0 营养：良； 昏迷（打勾）； 平卧 皮肤黏膜：发绀；瞳孔：左右各3mm；颈项强直（—）；心率0 呼吸音无锣音；腹水征（打勾）；四肢；双下肢不肿；神经系统：各种反射均无；心脏检测：室颤。诊断：心跳呼吸骤停2. 处理及治疗：立即心肺脑复苏、下病危；胸外按压；简易/呼吸器及呼吸机辅 助（？）呼吸；吸痰有多量白粘痰；电除颤6次；肾上腺+阿托品+可达龙300mg+150mg+25/mg So。10ml（？）；多巴安20mg il（？）依次应用； 抢救40分钟 患者（？） 心跳无恢复、心电图呈直线，双瞳孔6mm；23点35分患者（？）临床死亡请问，这是怎么回事啊？什么病？

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老人的不幸死亡表示哀悼！其原因是严重心衰的情况下应绝对卧床休息，不应该出院回家，病人经不起途中搬运，使心衰加重并发严重心律失常，最后导致室颤而不治。

谢谢您的体恤。老人是上午看的急诊（夜咳白痰不能平卧），诊断是“慢支急发”，没收住院。没意识到这是基础病___心衰,病情加重。您再仔细看看我的陈述。上午就是心衰咳嗽吗？又为什么吃完药一会儿，出现严重异常？

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基础性疾病是冠心病，由于肺部的感染导致了心衰加重，再加上来回的折腾，病人经受不了心衰进一步加重，并发生室颤而不幸去世的。