健康咨询描述: 患者女,45岁。此前患有高血压,轻微的心肌缺血。此次病情:刚刚觉得心脏不舒服,测量血压103-96.
曾经的治疗情况和效果: 卡托普利,效果还可以。
想得到怎样的帮助:需要如何治疗
低盐低脂饮食,增加运动量,保持合理体重,正规服用降压药物,定期复查血压、肝肾功能等。
正常脉压差为30~40mmHg,收缩压减低或舒张压升高,均会使脉压差相对减小。心排血量减少、心肌收缩力减弱,可引起收缩压降低;而舒张压主要取决于外周血管阻力和动脉壁的弹性。血管阻力增大、主要引起舒张压升高。该患者收缩压相对低,舒张压高导致压差减小。
脉压减小的原因有:
1、心脏每搏输出量减少——即一次心搏中由一侧心室射出的血液量减少。因为每搏输出量减少时,主要使收缩压降低
2、心率加快: 由于心舒期缩短,在心舒期内流出动脉系统的血量就减少,故心舒期末主动脉内存留的血量增多,舒张压比心率加快前高(虽然收缩压也升高,但由于动脉血压升高可使血流速度加快,因此在心缩期内有较多的血液流出动脉系统,故收缩压的升高不如舒张压的显著,脉压比心率增加前减小
3、外周阻力加大: 如果心输出量不变而全身总外周阻力加大,舒张压升高,脉压减小。外周阻力是指小动脉和微动脉对血流的阻力
故该患者可以进一步心内科门诊进一步调整用药,必要时联合用药。
血压的压差小还可能和心脏主动脉瓣关闭不全等有关,建议作心脏彩超来碓定.
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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