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椎间盘的问题,麻烦骨科医生诊治一下。。。

保密 | 0个月 悬赏5个健康币 2011-03-19 11:26:11 8人回复 来自

健康咨询描述: 下面是09年9月做CT的检查报告:
检查部门和名称:腰3-骶1椎间盘CT平扫
检查方法:腰3-4 腰4-5 腰5-骶1 椎间盘扫描,共12层 层厚/层距 5/5mm
放射学表现:腰3-4椎间盘未见明显突出或膨出,两侧侧隐窝及椎管未见明显狭窄;腰4-5、腰5-骶1椎体周围见轻度膨出软组织密度影,硬脊膜囊略受压,椎管未见明显狭窄。腰椎序列齐,腰3-5椎体未见明显骨质结构异常。椎间小关节及附件未见明显异常密度影及位置异常改变。
放射学诊断:
腰4-5、腰5-骶1椎间盘轻度膨出。
时隔1年半,因为工作关系,每天必须坐着,而且坐的时间很长,非常头疼。
自己也比较注意,会时常活动腰部,虽然现在腰部肌肉偶尔会有酸痛和坚硬感,但是还可以接受。最近的问题是骶骨,我往前弯着腰,摸自己的骶骨,感觉是突起的;现在睡觉,我睡得硬板床,如果仰面平躺,我会感觉骶骨位置抵在床板上。骶骨周围肌肉比较僵硬,心里很焦虑,不是说是椎间盘突出吗,为什么我感觉是骨头突出了!!!问题是不是很严重!

想得到怎样的帮助:一、我这种情况的原因是什么。是椎间盘突出还是骨头突出了?
二、还有恢复的可能性吗,就是睡觉平躺不要感觉骶骨抵床板!
三、怎样的姿势对腰4-5 腰5-骶1的压迫最小,只能躺着吗,跪在椅子上?趴着??
四、我现在经常做理疗,也在锻炼,请医生尽可能多的提出能让我恢复的建议和方法。
非常感谢!!!!!
一、我这种情况的原因是什么。是椎间盘突出还是骨头突出了?
二、还有恢复的可能性吗,就是睡觉平躺不要感觉骶骨抵床板!
三、怎样的姿势对腰4-5 腰5-骶1的压迫最小,只能躺着吗,跪在椅子上?趴着??
四、我现在经常做理疗,也在锻炼,请医生尽可能多的提出能让我恢复的建议和方法。
非常感谢!!!!!

回复区

张军
张军 扬州市中医院   副主任医师 擅长: 擅长脊柱骨病,关节骨病和外伤骨折的正脊手法及手法复 帮助网友:971
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2011-03-19 20:59:08 我要投诉

      你好!看了你的CT报告,我认为:1.你的情况就是椎间盘突出。2.向前弯腰时能摸着骶骨,是正常的,如果你偏瘦,就会更明显。你放心,骶骨不会突出,若还有不适,就把屁股下垫个小枕头睡。3.平躺,膝胸位趴着,对腰4-5 腰5-骶1的压迫最小。4.你的问题不大,做做理疗,适当锻炼,避免弯腰重体力劳动即可。祝你早日康复。
      

张秀杰
张秀杰 菏泽市中医医院   主治医师 擅长: 骨科临床,腰腿痛,四肢骨折,小儿骨病 帮助网友:5068称赞:292
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2011-03-19 11:33:52 我要投诉

      病情分析:
      您好,据您的描述可知属于椎间盘突出症,是椎间盘突出了。
      指导意见:
      可以先行锻炼腰背肌肉的功能锻炼,仰卧挺腹等。有症状时口服肌松类抗炎镇痛药物,睡硬板床。如果保守治疗半年效果不理想可以寻求微创手术治疗,可以根治。祝早日康复
      

崔立静
崔立静 医师 擅长: 内科常见疾病,以及风湿免疫病,如类风湿,风湿病,强 帮助网友:161138称赞:12306
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2011-03-19 11:33:10 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的情况往往是有椎间盘突出的情况常见的。
      指导意见:
      一般的情况检查的话,往往是做ct检查的。一般的情况可以配合适当的做功能活动的。如飞燕式、倒走等。注意平时的保养的。定时起来活动一下的。长期坐着的情况往往不能彻底治愈的。
      
      以上是对“椎间盘的问题,麻烦骨科医生诊治一下。。。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

孙展峰
孙展峰 稷山县人民医院   主治医师 擅长: 急性心肌梗死,急性呼吸衰竭,一氧化碳中毒,创伤,颅 帮助网友:14274称赞:958
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2011-03-19 11:35:47 我要投诉

      病情分析:
      你的检查结果是两年前的,对现在的意义并不大,但根据你两年前的检查结果只能是腰4-5、腰5-骶1椎间盘轻度膨出。而且没有相应的神经症状,是可以治愈的。
      指导意见:
      人之所以有椎间盘病变就是因为人站立行走了,脊柱要承受身体的重量,椎间盘就会受到挤压发生变性,膨出或突出压迫到脊髓神经导致感觉或运动异常症状。建议现在应该再一次检查一下,看病变有什么变化没有。根据你以前的情况,可以做腰部肌肉的锻炼,可以做推拿,按摩,牵引等治疗,相信都会有很好的效果的。
      

骨科qsh
骨科qsh 副主任医师 擅长: 擅长创伤:儿童骨折,四肢长骨、关节及肩胛骨、跟骨、 帮助网友:2442称赞:485
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2011-03-19 11:40:52 我要投诉

      病情分析:
      从你的CT上看基本没有太大的问题,那种轻度膨出和硬膜囊轻度受压没有什么病理意义,如果随便找一个正常人去做CT也会做出这种类似的结果,更关键的是你的症状仅限于腰部酸痛而没有出现椎间盘典型的放射性腰腿痛的症状,所以椎间盘的诊断可以排除。、
      你的症状有可能是腰部劳损,这可能和你较长时间固定坐姿有关,也有可能是得了一种叫强直性脊柱炎的病。因为这种病好发于三十岁以下的病人,表现腰骶部僵硬酸痛,早上起床时明显,而活动后可好转。象你这样的年龄按理不会出现很严重的劳损,如果出现这种腰部酸痛僵硬的症状,最好去排除一下强脊炎的可能。
      指导意见:
      1、不考虑椎间盘突出的诊断,但不能排除强直脊柱炎的可能,建议去拍一个骨盆平片看骶髂关节有没有模糊等情况,因为强直性脊柱炎首先就出现这个关节的改变。另外去抽血测HLA-B27,这是强脊炎特异性的血检验,如果是阳性百分之八九十的可能是强脊炎。
      2、如果是单纯的劳损做做理疗和注意休息就可以恢复了,即使是强脊炎只要早期发现,早期控制,预后也是较好的。
      3、你的病和椎间盘没有关系,所以睡姿不要求,但那种使腰部受力的动作少做,跪在椅子上这类的动作不做也罢。
      4、我能给你的建议就是首先要确诊,重点是排除强脊炎的可能,椎间盘的诊断影像上不象,症状也不支持,基本可以排除。

2011-03-19 11:45 betonamu 追问

绝不是强制性脊柱炎,我去专门查过!!

2011-03-19 11:45 betonamu 追问

也没有强制性脊柱炎那些症状。。

2011-03-19 11:51医生回答:

你做了哪些检查?什么时候做的?有没有做我说的HLA-B27?如果没测这个其它检查都没有说服力,而且如果实在是认为是椎间盘的问题,可以直接做腰椎磁共振,比CT准确多了。

2011-03-19 12:32 betonamu 追问

查了B27的。。半年以前做的。我只是困惑为什么平躺骨头会抵着床,,,,不行只有再去CT一下

2011-03-19 12:35医生回答:

骶尾部因为骨头较突出,而这个部位软组织较少,平躺自然会抵着床,正因为这样,所以很多不能动长时间卧床的病人最容易在这个部位长起褥疮。如果抽血检查是阴性,基本可以排除,但也有百分之二十左右强脊炎是阴性的患者,另外,你不必再做CT了,拍个骨盆平片看看骶髂关节,再直接做腰椎磁共振。

张机医生
张机医生 医师 擅长: 胃肠病,妇科、乳腺病,类风湿、腰腿痛,心理疾病等疑 帮助网友:3543称赞:516
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2011-03-19 22:37:43 我要投诉

      我治疗过许多腰痛病人,大都是CT检查骨质增生或(和)椎间盘突出症引起的腰痛,经治疗很快康复,特别是年轻人。所以建议结合中医治疗。保持腰椎自然弯曲,经常活动,避免长期保持一种体位。体质虚弱是引起疾病发生的重要因素。硬板床是更好的保持生理弯曲,减少机体与床面的接触面,而引起的肌肉劳累,促进血液循环。
      

张继伟
张继伟 医师 擅长: 骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、 帮助网友:33467称赞:1936
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2011-03-21 16:28:54 我要投诉

      您好!腰椎间盘突出主要症状为腰痛,弯腰干活后加重,压迫神经一侧或双侧胯部,大腿后侧,小腿外侧放射性疼痛,小腿发胀,咳嗽,喷嚏时加重,屈体及卧床休息后疼能缓解。重则腰椎侧歪,不能直腰,甚至瘫痪。急性期过后疼痛区域转变为麻木,个别患者肌肉萎缩。吃药打针消除不了炎症,会伤及肠胃;针灸、按摩、牵引只能缓解一下暂时的疼痛,当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重;手术风险大,恢复期长,有并发症,容易复发;可以采用中医穴位外敷法可强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者康复后不易复发.安全无副作用,
      日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.祝早日康复! 
      
      
      以上是对“椎间盘的问题,麻烦骨科医生诊治一下。。。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

中医正骨郎教授
中医正骨郎教授 其他 帮助网友:1652称赞:73
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2011-03-22 12:39:44 我要投诉

      你好,你的情况是腰椎盘轻度膨出,骶骨有突出一般因久坐磨擦钙化所致。
      自已可通过练功和中医膏药外贴就可治好。具体方法:患者俯卧(脸朝下)于木板床上。抬头挺胸,双臂后伸,使胸部离开床面,在胸前放两个枕头;抬高下肢,在下面垫一床厚棉被。使腰椎呈“ 凹”型。仅腹部与床面接触。(弯曲度由小到大)
      以上的功能疗法是利用背伸肌的强大动力使脊柱过伸,通过被拉紧的前纵韧带和纤维环将椎体逐渐张开,膨出可自行还纳,通过药物来消除炎症水肿炎症。
      功能疗法不但简便易行,而且效果很好。腰背肌经过锻炼,健强有力,加上外贴传统中医膏药,不会遗留慢性腰背痛。
      希望能帮助到你
      

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