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请骨科专家进来,帮帮我....急呀!!!!

女 | 3岁 悬赏40个健康币 2007-07-12 07:02:37 3人回复 来自

健康咨询描述:
我两三岁的女儿,在6天前,不小心把右手尺桡骨双骨折后,医生采取了手法复位后,并用那小木板外固定的,今天是第6天,去医院复查时,发现X片上,正位图的桡骨与上次对位后的X片有移动,对线还一般,还是一条直线,但对位好像只有三分之一那么多了,(可能还欠)请问这样可以吗?就让它这样长行吗?需不需要进行手术内固定呀???
病史:其实这次是第二次骨折了,第一次是在早40多天时摔的,但当时只是青枝骨折,只是骨皮质中断,当时也是外固定了15天左右,以为骨加长好了,就把外固定拆了,不幸又摔到了那个旧地方,而造成双骨折了.
辅助检查:下面是这次骨折6天后复查的X片:






第一次问题补充:(2007-7-12 15:42:41)怎么只有一个回答案呀?我指定的那些专家,怎么没回答呀??请骨科专家进来,帮帮我....急呀!!!!

医生回复区

yao8767589
yao8767589 其他 帮助网友:396
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2007-07-17 14:38:21 我要投诉

      

sxlcyyb1205
sxlcyyb1205 副主任医师 擅长: 内脏破裂、骨折、创伤、烧伤、肾结石、膀胱恶性肿瘤、 帮助网友:77390称赞:789
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2007-07-12 07:07:37 我要投诉

      

li1106
li1106 副主任医师 帮助网友:7173称赞:2
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2007-07-14 00:59:57 我要投诉

      你好,理解你做为家长的心情。我不是你指定的专家,就当是凑个答案,管回闲事吧。看你前面相同的问题悬赏分是90,而这次却只有40,估计你是把所有的积分都拿出来了,我就答分低的这一个吧。谈到需不需要手术的问题,首先要看看手术适应征,尺桡骨双骨折的手术适应征共六条,其中第四条是:尺桡骨上三分之一骨折手法复位失败,或难于外固定者。这是唯一一条与你孩子的骨折有关的手术指征。下面就看看你孩子的骨折是否复位失败。谈到这个问题就要看判断成功与失败的标准,先说说国内及国外50年前的标准:对于尺桡骨要求成角畸形不超过10°(你的孩子基本没有成角);短缩畸形--上肢2cm或更多(你孩子没有短缩);旋转畸形--前臂旋前旋后活动减少15°对工作也不会造成明显影响(你的孩子有明显的旋转畸形);侧方移位--手法复位侧方移位常不能完全矫正,1/2的侧方移位完全可以接受,儿童可以更加放宽(你的孩子有近2/3的侧方移位);此外儿童对于成角及短缩畸形都有强大的自我塑形能力,年龄越小,这种能力越大。基于上述标准,你的孩子完全可以不手术。但还有另外一个标准:这是近50年来国外AO学派不断发展,手术技术不断改进提出的标准:任何骨折都应尽量恢复其解剖位置;基于上述观点,对于无法达到解剖复位的骨折就采取手术的方法,通过手术方法的不断改进,髓内固定技术的不断成熟,目前长骨干(尺桡骨均属长骨)骨折基本可以不经过切开就能达到闭合复位髓内钉固定,国内的大部分三甲医院骨科都具有这个水平(但县医院可能还不能完全达到),且由于麻醉水平的提高,幼儿手术的风险已大大降低,同时儿童对于旋转畸形的自我塑形能力较低,故国内越来越多的儿童尺桡骨双骨折患者开始接受手术治疗(国外大部分都是手术治疗)。当然,这里说的手术不是切开复位打钢板,而是闭合复位髓内固定。说了这么多,没把你说糊涂吧?其实是否手术完全看家长心目中是否有明确的标准,以及经济条件如何,再有就是就诊的医院技术水平达到了什么程度。不手术:大部分与你孩子情况类似的患儿恢复功能良好,少部分孩子由于骨间膜挛缩造成旋转功能明显受限(谁会是这少部分孩子,事先无法判断)。手术:几乎都能恢复正常,极个别出现手术并发症。是否手术最后拿主意的还是家长。不知我这样回答你是否满意?如仍不满意,估计也没有几个有我这样耐心、打这么多字的人了。祝你的孩子早日康复!
      以上是对“请骨科专家进来,帮帮我....急呀!!!!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 骨折

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