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更年期综合征如何诊断治疗

保密 | 46岁 2007-07-12 15:40:06 2人回复 来自

健康咨询描述: 患者性别:王萍
 专家:您好
我妻子 47岁,一个月前突然患心悸、失眠,一有睡意就心悸心慌,一打摆就醒了,醒来后心烦意乱,心悸、心慌,不能入睡。总要等到晚上2点以后才可进入浅睡眠,一天也就能睡3个多小时。12年前她做了子宫切除手术,同时还切除了一侧卵巢,输了3个人的血,今年在一次献血时发现感染了丙肝病毒,在北京佑安进行了检查,专家说现在还不需要进行治疗,吃一些保肝护肝的药就行了,让半年检查一次血。20年前做过胆囊切除手术,今年5月22日开始失眠,吃了不少药,但效果不好,请问有失眠好方法可以治疗该病,谢谢。
 
 
本次发病及持续时间:35天
病史:
病  历
 
请问专家:
我妻20年前做过胆囊切除手术,12年前又因切除子宫肌瘤做了子宫切除 手术,同时还切除了右侧卵巢,曾大量输过血,今年无偿献血化验反馈说有丙肝病毒,根据血站提供的信息,立即去临汾市传染病医院做了丙肝HCVRNA检查,结果:HCVRNA小于500cp/ml.
1、但肝功能检查结果如下:
总胆红素11.61µ mol/L,
直接胆红素4.24 µ mol/L,
谷丙转氨酶(ALT)为51 U/L.
谷草转氨酶27U/L.
谷草与谷丙比值0.53,
总蛋白72.8g/L,
白蛋白45.3 g/L,
球蛋白27.5 g/L,
白球比值1.6。
2、B超检查:
肝脏 左叶 厚径5.5cm,长径8.3cm,
右叶 斜径11.1cm,
轮廓 清,
胞膜 光滑,
光点 较粗亮,
分布 均匀;
管道显示 清晰;
门静脉 内径0.9cm,
脾静脉 内径0.6cm,
脾脏厚 3.4cm,
肝内胆管 正常,
肝外胆管上段内径 0.7cm,
胆囊 切除术后。
超声提示:
肝实质回声增粗。
3、CT扫描报告结果:
L4-L5锥间盘突出(左后型)。
4、胃镜检查报告:
食道 距门齿25cm出前壁可见浅憩室,食管粘膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好;
贲门 粘膜正常,口开放好,齿状线清晰,位置正常;
胃底 粘膜正常,呈脑回状,黏液湖清;
胃体 粘膜光滑,柔软,色泽桔红,分泌物少许,蠕动可;
胃角 弧度存在,粘膜光滑柔软,蠕动可;
胃窦 粘膜红白相间,以红为主;
十二指肠球部 球部粘膜未见异常;
十二指肠降段 未见异常。
结果:食管憩室、浅表性胃炎。
之后又去北京佑安医院进行了相关检查,结果是如下:
1、乙肝:
HBsAg为阴性   -
Anti-HBS为阳性  +
HBeAg为阴性   -
Anti-HBe为阴性  -
Anti-HBc为阳性  +
PreSlg为阴性    -
FQ-HBV-DNA检测值为<1×103拷贝/毫升
2、丙肝:
FQ-HCV-RNA检测值为<80拷贝/毫升
AFP为4.56
HCV-IgG为弱阳性(+-)
HCV-IgM为阴性-
HCV-RNA基因分型检测结果是:未分出型
3、戊肝:
抗HEV    IgM为阴性 ,IgG也为阴性
4、肝功能:
总胆红素23.5 µ mol/L,
直接胆红素4.3µ mol/L,
直胆/总胆0.18
谷丙转氨酶(ALT)为10.4 U/L.
谷草转氨酶14.1U/L.
谷草与谷丙比值1.36,
总蛋白71g/L,
白蛋白45 g/L,
球蛋白26 g/L,
白球比值1.73。
谷氨酸转肽酶14
碱性磷酸酶58.9
前白蛋白270
总胆汁酸4
胆碱脂酶8230
亮氨酸氨肽酶26
a-L-岩藻糖苷酶11.8
单氨氧化酶0.71
腺苷脱氨酶13.5
胆固醇3.78
5、B超检查:
肝脏 回声 粗亮
分布 欠均匀
肝内管系 清,
胞膜 欠光滑,
光点 较粗亮,
分布 均匀;
管道显示 清晰;
门静脉 内径0.9cm,
胆总管内径0.7㎝
肝内胆管 正常,
胆囊 切除术后。
脾脏:
脾脏厚 3.4cm,
长径  8.9㎝
脾静脉 内径0.5cm,
胰腺(-)
双肾(-)
肝外胆管上段内径 0.7cm,
超声提示:
弥漫性肝病表现
胆囊缺如(切除)
6、血常规
WBC  5.5;   RBC  4.71;
 HGB  149;   HCT  40.4;
MCV  85.8;   MCH  31.6 ;           MCHC  369 ;   RDW  12.9;         
HDW  23.5;   PLT  241; 
MPV  6.1 ;   LYMPH  1.11     
     MONO  0.22;   NEUT  3.65; 
   EOS  0.45 ;   BASO  0.03;
     LUC  0;    %MONO  4; 
   %LYMPH  20.1;   %NEUT  66.4; 
   %EOS  8.1 ;   %BASO  0.6; 
   %LUC  0.8;  PCT  0.15  
7、肝纤维化检测结果:
HA26    LN0.5    PⅢP0.6    CⅣ100
医生给开的药:
和络舒肝片和利肝康片,但这两种药买不到,请问用什么药可以代替?
最近我咨询了医生,说让吃肝泰乐和护肝片,服用2个月后右肋间说不出的涨困感觉消失.最近服用了养蜂者提供的蜂王浆20天,但突然患上心悸睡眠,白天还不要紧,到晚上头一挨枕头就心悸,心立,出一头汗,几乎一夜无眠,已经连续一个月没有睡好。期间服用了镇静安神的中药,还有中成药,柏籽养心丸、硃砂安神丸,还吃了两顿安定,也睡不着。请问:1.目前需要如何治疗? 2.有什么治疗方法? 3.还需吃些什么药?4、失眠和肝病有关系吗?

医生回复区

赵竹琴
赵竹琴 太原市第九人民医院   主治医师 擅长: 原发性高血压,冠心病,心律失常 帮助网友:8602称赞:1
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2007-07-12 18:02:04 我要投诉

      你好!你妻子是明显的内分泌功能失调,还有紧张焦虑症状,我还是建议中医治疗。中医认为:心主神明,肝定魂,肾主恐,你妻子现在主要是心肝肾阴虚而心肝之火阳亢,心神不宁,心肾不交。用中药:交泰丸和珍珠母丸,定志丸百合地黄汤加减治疗:珍珠母30克,柏子仁25克,琥珀粉10克,龙齿25克,当归15克,百合30克,生地30克,浮小麦50克,灸甘草12克,红枣10枚,夜交藤60克,黄连6克,肉桂6克(后下),远志6克,北沙参30克,元参25克。日1剂,早9点服1次,睡前1小时服1次,每次200毫升,先吃7天。

王雅娟
王雅娟 朝阳县中心医院   医师 擅长: 消化道出血、肠炎、胃炎、高血压、脑梗塞、脑出血。, 帮助网友:6827称赞:9
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2007-07-13 15:52:29 我要投诉

      此病如果中医也是只用镇静安神的药,那和西医头痛治头没有区别,只是用西医的模式用药对证治疗而已。那就不是中医了,只是西医在开中药而已。此证与肝胆、与心、与肾俱有关的。肝属木,肝藏血,心属火,心主血。肾属水,肾主气。此病为气血阴阳俱虚。因虚而导致气血无力运行于脑所致。而且肝胆虚火上升,扰乱于心则心悸,虚火上扰脑则不能眠。肾属水,水生木,故当先滋其肾阴。肾阴得充,则肝火木得养,水生木故也。肝得养则心火得平,心血得养。木生火故也。肾肝心之阴血得养,阴平则阳秘,阴阳平衡方能无病。然只补阴不行,需用疏通气血之药以助药力之流通,故滋补养成阴之药属静药,用量宜大,疏通气血之药属动药,用量宜轻。病人体内如冬季之黄河,阴虚则干燥,干燥则火生。干燥则血流慢。故心悸者,血虚也、气血阴阳俱虚也。只用安神、养心之药,不能令气血流通所以无效也!然病人是虚多?火多?气虚重?血虚重?还是我估计的气血阴阳俱虚,偏火挟气血瘀滞不通?需要辨证方可决定。失眠服镇静安神,心悸服补血养心,头痛治头也。肝病是本,然肝虚方感染病毒也。则肾虚又为肝虚所致,避孕药与心不能平衡,是为心肾不交也。试问,如果气通血顺,何患之有?老中医李静

疾病百科| 乙肝

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
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