健康咨询描述:
体检 (98年4月20日),诊断为 佝偻病,开始连续 3个月,
每月D3 60万u肌肉注射.第三次注射后隔3个小时后出现注射侧右下侧肢体
疼痛,不能走路,伴口渴,咽红,食欲不振,精神差.经过理疗,药物浸敷 10天
后基本恢复走路,一个月后走路基本正常.2岁2个月时腹泻一天 (约8次)后
突然四肢及 颈无力,不能抬头,精神差,哭闹,嗜睡及 食欲不振. 急送医院,
诊断为小儿肠炎,低血钾,肾小管酸中毒.经过15天治疗纠正酸中毒至HCO3-
值为16.8后出院,每日口服枸橼酸钾,钠混合液至今.
检查情况:(入院时间:1998年11月24日)
11月26日: 尿常规提示: PH 7.5
血气分析提示: Na+ 142 mmol/L K+ 2.5 mmol/L
Ca++ 1.45 mmol/L
HCo3- 12.6 mmol/L
心电图提示: 1) 窦性心律;
2) I0(0为上标)房室传导阻滞;
3) 怀疑为低血钾
11月27日: 腹平片+右侧腕环节相示:
1) 盆腔内有多个小的致密影, 考虑为膀胱区钙化影.
2) 右侧尺骨远端临时钙化带消失,干骺端呈杯口状
改变,考虑为佝偻病.
尿常规提示: PH 8.5
黑白B超示: 1) 双肾海绵肾(?)
2) 建议其他检查
11月28日: 血气分析提示: Na+ 143 mmol/L K+ 4.9 mmol/L
Ca++ 1.44 mmol/L
HCo3- 11.7 mmol/L
12月01日: 核磁共振检查示: 1) 双肾稍大, 肾皮髓质分界清晰,
内未见囊性病灶,
未见肿物影;
2) 右肾盂肾盏略扩张.
3) 由于核磁共振难以显示微小钙化灶.故不能排除
双肾是否有钙化灶.
12月03日: 血气分析提示: Na+ 141 mmol/L K+ 4.1 mmol/L
Ca++ 1.40 mmol/L
HCo3- 11.7 mmol/L
PCo2 4.05 Kpa
PCo2 6.6 Kpa
咨询:
1.患儿肾小管酸中毒是否为维生素D3中毒引起? 按目前情况还能否检查出曾
经维生素D3中毒?
想得到怎样的帮助:该病的治疗前景如何? 能否根治?
温馨提示:
注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质食物。
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