健康咨询描述:
7月24日体检,在肝功能检查中,发现以下指标不好,分别为:谷丙转氨酶131,谷草转氨酶103,GGT 346,总胆汁酸18,b超检查正常,乙肝五项检查均为阴性,前SI抗原也为阴性 。
30日作了全面检查,结果谷草210,谷丙299,ggt980,碱性磷酸酶172,较上次继续升高,
b超诊断结果为:肝脏大小形态未见异常,右肝最大斜径112mm,肋下0mm,肝内血管网尚清,肝光点分布密集增强欠均匀,右肝内可见一个11*10mm囊性暗区,并可见一局限偏高回声区大小约17*18mm边界不清.甲胎蛋白检查结果为:甲胎蛋白3.7ng/ml,癌胚抗原3.76ng/ml
今天8月1日,检查结果如下:丙肝、庚肝、戊肝、戌肝抗体均为阴性,ct强化扫描,增强后肝胆脾胰未见异常强化灶,只是右肝有小囊肿(医生认为正常),抗核抗体系列测定+ss-dna测定+抗rib测定均为阴性
我平时不喝酒,平均每个月只喝一次酒,但这一次常醉,(我怀疑是不是醉酒后伤肝)近期没有服用药物,身高172,体重66公斤,有将军肚
这几天我在服用复方甘草酸苷片、护肝宁片、五脂胶囊、肝加欣片每天三次,并用苷灵安和维春静脉葡萄糖点滴。
不知道这样治疗是否有效果,升高的原因又是什么?还要如何检查?有无必要做甲肝抗体检查?这个星期抽血3次,下周一有无必要再做肝功能常规检查?
恳请医生回复。
病史:你去有过甲肝
还是没有做抗中性粒细胞胞浆抗体和抗线粒体抗体检查啊!我记得上次说过的。你吃的护肝药物好多啊,其实不要那么多的呀!因为大多数药物通过肝脏代谢的,会加重肝脏负担嘛。护肝片和五脂胶囊都是五味子类的,建议停护肝片(五脂胶囊效果较好)。这样积极治疗应该能下来的,耐心点。理论上来讲,甲肝是终身免疫的,不会第二次得病,除非是病毒变异,查一个反正也不贵。不过我倒是觉得戊肝抗体需要复查,因为戊肝的抗原性很弱,刺激机体产生抗体也就比较弱了,有时需要反复查才阳性而明确,这种碰到的不少。目前肝功能复查建议一周一次,因为你上次还在上升嘛,要看看现在是上升还是下降,如果呈下降趋势了,可以改半月1次。至于具体原因,真的很难说。不过GGT980,明显升高,可以反应酒精性的或是胆管阻塞所致。由于B超未发现胆管扩张,不支持。有必要排除硬化性胆管炎和原发性胆汁性肝硬化,可以做上述检查。另外局部胆管的增厚狭窄(不完全性)也需要排除,可以做MRCP或是ERCP,前者是无创的,后者是有创伤性的。我曾经碰到2个病人,GGT升高明显,原因不明,最后确诊为腮腺癌胆管转移和炎症性胆管狭窄,均未见胆管扩张,支架植入后,GGT明显下降。不过最简单的还是考虑病毒性肝炎,只是具体病原不明。
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