糜烂性胃炎如何治疗

      （治疗原则）应用抗生素及对症治疗（一）少食多餐，定时定量，进柔软易消化无刺激食物。去除病灶、戒断烟酒、浓茶，慎用刺激胃的药物。（二）药物治疗1.抗生素如黄连素0.2g，链霉素0.3g，庆大霉素8万u，2-3次／日，餐前服用，7-14天为一疗程。丽珠得乐一包2次／日，餐前服用，2个月一疗程。2.制酸剂适用于胃酸正常或偏高的病人，如胃舒平，氢氧化铝，组织胺H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁）、硫糖铝等。3.洛赛克20mg一次，早餐前服用，适用于萎缩性胃炎Ａ型病人。4.胃复安5-10mg3-4次／日，餐前、睡前服用。5.胃肠动力药吗叮啉，适用于腹胀、食物及胆汁反流病人。6.助消化剂适于低胃酸、无胃酸或服制酸剂无效的病人，给胃蛋白酶、1%稀盐酸，餐后服用。7.强的松适用于慢性萎缩性胃炎A型病人。5mg，每日一次，口服，一个月为一疗程。8.合并贫血的胃炎应纠正贫血。（三）手术治疗慢性萎缩性胃炎，腺上皮间变显著（Ⅱ－Ⅲ级以上），肠上皮化生明显或胃酸缺乏，高度怀疑癌变，同时存在溃疡出血。慢性胃炎一、浅表性长期医嘱内科护理常规三级护理或二级护理软食或半流质饮食复方胃舒平2-4片3次/日或复方胃友片2-4片3次/日或胃乐宁片4片3次/日甲氧氯普胺10毫克3次/日或多潘立酮10毫克3次/日或西沙必利5-10毫克3次/日幽门螺杆菌感染阳性可用：胶体次枸橼酸铋钾120毫克3-4次/日阿莫西林0.5克3次/日替硝唑0.2-0.4克3次/日或呋喃唑酮0.1克3次/日或庆大霉素4万单位3次/日伴胆汁反流者可用：铝碳酸镁1.0克3次/日临时医嘱粪隐血试验X线钡餐检查胃镜检查B型超声肝、胆、胰检查肝肾功能检查快速尿素酶试验13C或14C-尿素呼气试验二、萎缩性长期医嘱内科护理常规二级护理或三级护理软食或半流质饮食复合维生素B2片3次/日维生素C0.2克3次/日胃复春6片3次/日胃酶合剂10毫升3次/日或0.5%稀盐酸5-10毫升3次/日泼尼松5毫克2-3次/日临时医嘱粪隐血试验胃镜检查五肽胃泌素法胃液分析快速尿素酶试验13C或14C-尿素呼气试验B型超声肝、胆、胰检查肝肾功能检查外科会诊（必要时）注（1）慢性胃炎病人的饮食宜软而易消化，宜少食多餐，避免刺激性食物。（2）症状明显者可口服抗菌药物2周，选用呋喃唑酮、小檗碱、庆大霉素等。（3）有胆汁反流、腹胀症状明显者用甲氧氯普胺或多潘立酮，但忌与颠茄等抗胆碱能药物同时应用；疼痛明显者则加用颠茄等。（4）疼痛、反酸等症状明显者，按消化性溃疡处理。（5）萎缩性胃炎有胃酸缺乏消化不良者可口服稀盐酸与胃蛋白酶合剂等，口服稀盐酸可用滴管滴入根部吞下，避免接触牙齿；若疼痛等症状明显时按浅表性胃炎处理，甚至可给予抗酸剂。（6）有贫血者，可肌注铁剂和维生素B12，有时需口服叶酸。（7）萎缩性胃炎合并重度不典型增生者，应考虑手术治疗。