健康咨询描述:
患者女,33岁。5月6日突发面部神经痛。主要症状为:
1、太阳穴隐痛,耳突及下面耳根抽痛,面部后牙关抽痛似针扎,会牵累整个牙床包括门牙都会隐痛,甚至舌尖。舌根及咽部剧痛。右侧疼痛剧烈,偶尔左侧耳、牙处也会隐痛。持续时间长,有时会达数小时。
2、发病时口水增多,最初扁桃体化脓,后恢复。
3、经北京民航总院耳鼻喉科看过诊断为神经痛,神经内科让做了颅脑MRI,报告结果为右额叶局限性白质异常信号改变。右侧额叶可见局限性片状长T1长T2在,于FLAIR/T2WI高信号灶,于DWI信号略增高。脑室系统未见明显扩张,脑沟轻度增宽。脑中线结构居中。
曾经的治疗情况和效果:
1、民航医院给开了谷维素片、迪通胶囊、甲钴胺片、卡马西平片。吃了五天,疼痛不再剧烈,但各疼痛部位会偶尔性发作,时间持续数小时。
2、医生建议再做一次核磁共振,增加一个造影机。
想得到怎样的帮助:1、请问这种面部神经痛到底是由什么引起的?
2、我还需要再做核磁共振和造影吗?
病情分析:
您这面部神经痛看是不是因为血管短暂性的缺血引起的同时也不能排除是一个神经性的疼痛引起的
指导意见:
其治疗的话还是以改善循环和营养神经治疗为主没必要再行血管造影和磁共振检查
从病情分析,此病是脱髓鞘脑病导致的脑白质变性病变,由于治疗不当导致病情继发损伤脑干故发生了面神经疼痛,脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的白质(神经白质变性)植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养神经组织病情多为继发或复发型神经损害,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害危机生命,并会累赘灰质导致肢体功能不同程度的障碍,严重时发瘫痪,大部分患者是基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若病灶得不到正确的治疗则会迟发病灶变性以及硬化或软化,并会再度损伤神经继发痴呆或瘫痪。其病症治疗关键在于早期对病情的继发控制.治疗方案:治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,控制预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修复达到早日
以上是对“右额叶局限性白质异常信号改变”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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