健康咨询描述:
我妈妈今年53岁,近年来,经常头晕,发眼黑,出冷汗,尤其是最近一段时间,有时在家里坐得好好的,也会突然发眼黑,出冷汗,头晕眼花还有,手腿经常发麻,还有,晚上经常睡不着,请问是什么原因造成的?平时应该注意什么,比如饮食方面、日常作息方面就注意什么问题?
第一次问题补充:(2007-8-24 21:39:52)主要是手掌、脚掌麻木,辣痛,已经有一年多了,曾经做脑电图、心电图、抽血检查,都没有检查出什么?请问这种情况是什么问题呢?
这是脑供血不足,需要及早抗栓治疗。
根据有关描述,重点考虑两种原因:(1)低血糖;(2)椎基动脉供血不足.进一步检查包括:脑血流图(TCD)、颈外动脉彩色超声、血糖(最好是症状发作时抽血检验)。建议:在发作时饮些葡萄糖看能不能缓解症状?(如能缓解,有助于低血糖的佐证)。
你好:首先考虑颈椎病引起的脑供血不足,最好用中药结合牵引按摩治疗,效果很好,建议你做个颈椎CT看看,如果不是,可能和血压有关系。
以上是对“经常头晕,发眼黑,出冷汗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
有可能是交感神经型颈椎病表现和更年期综合征
由于退变和劳损,颈椎骨质疏松、增生,韧带肥厚,颈动脉硬化,管腔狭窄,发展到一定程度,可成为颈椎病。主要表现为头颈疼痛,上肢麻木无力,肌肉萎缩。有的病人还有头晕、眼花、耳鸣。个别严重的四肢瘫痪,行走困难。中医对其早有认识,一般分为风寒湿痹阻型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型和气血亏虚型。
颈椎病治疗方法很多,包括锻炼操、药枕、牵引、推拿、理疗、贴膏药、服药及手术等。此外,还可配合食疗。食疗变药疗“苦口”为“可口”,具有“药极简易,性最平和,味不恶劣,易办易服”的特点,可起到“食借药威,药助食性”的效果。
颈椎病食疗除遵循一般饮食原则,如搭配合理、营养均衡、饮食有节、饥饱有度、清洁卫生外,还要辨证进食。如风寒湿痹阻者可食葛根、狗肝莱、干姜、樱桃;气滞血癌者可食用蛇肉、黄膳,适量饮酒;痰湿阻络者可食柄子、梨、扁豆、赤豆、茁米;肝肾不足者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鹿肉、鱼虾、韭菜;气血亏虚者可食红枣、黑枣、葡萄、桂圆肉、桑椹、阿胶等。下面是常用颈椎病食疗方。
1、葛根五加粥
原料葛根、薏米仁、粳米各50克,刺五加15克。制法原料洗净,葛根切碎,刺五加先煎取汁,与余料同放锅中,加水适量。武火煮沸,文火熬成粥。可加冰糖适量。功用祛风除湿止痛。适应征风寒湿痹阻型颈椎病,颈项强痛。
2.清炖乌蛇
原料乌蛇l条,葱、姜、黄酒、清水适量。制法将乌蛇去皮、内脏,洗净,切成长5厘米段块,人沙锅,加葱、姜、黄酒、清水。武火煮沸后,文火炖至熟透,再加盐即成。分次服食。功用祛风通络。适应征颈椎病肢体疼痛麻木者。
3、山丹桃仁粥
原料山植30克,丹参15克,桃仁(去皮)6克,粳米50克。制法原料洗净,丹参先煎,去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥。功用活血化瘀,通络止痛。适应征气滞血瘀型颈椎病。
4、芎归蚕蛹粥
原料川芎10克,当归、蚕蛹各15克,粳米50克。制法原料洗净,加水适量,先煎川芎、当归,去渣取汁,再加蚕蛹、粳米,武火熬成粥。功用养血活血。适应汪气滞血瘀型颈椎病,体质虚弱者。
5、薏米赤豆汤
原料薏米、赤豆各50克,山药15克,梨(去皮)200克。制法原料洗净,加水适量,武火煮沸后文火煎,加冰糖适量即可。功用化痰除湿。适应征痰湿阻络型颈椎病。
6、木瓜陈皮粥
原料木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克,粳米50克。制法原料洗净,木瓜、陈皮、丝瓜络先煎,去渣取汁,加入川贝母(切碎),加冰糖适量即成。功用化痰除湿通络。适应征痰湿阻络型颈椎病。
7、天麻炖猪脑
原料天麻10克,猪脑1个。制法原料洗净,天麻切碎,与猪脑一并放入炖盅内,加水、盐适量,隔水炖熟。每日吃1次,连服3-4次。功用平肝养脑。适应征颈椎病头痛眩晕,肢体麻木不仁。
8、壮骨汤
原料猪骨(最好是猪尾骨)200-300克、杜仲、枸杞子各12克,桂圆肉15克,牛膝10克,淮山药30克。制法原料洗净,猪骨斩碎,共入锅内,加水适量,武火煮沸,文火煎40。60分钟,加适量花生油、盐、葱、姜等配料,取汤服用。功用补肝肾;强筋骨。适应汪肝肾不足型颈椎病。
9.五子羊肉汤
原料羊肉250克,枸杞子、菟丝子、女贞子、五味子、桑椹子、当归、生姜各10克,肉桂5克。制法原料洗净,菟丝子、女贞子、五味子纱布包,羊肉切成片,用当归、生姜、米酒、花生油各适量,炒炙羊肉后,放入沙锅内,放入余料,加水、盐适量,武火煮沸后,文火煎半小时,取出菟丝子、女贞子、五味子纱布包,加人蜂蜜适量即成。功用补肝肾、益气血。适应征肝肾亏虚型颈椎病,肌肉萎缩,腰膝酸软。
10、参枣粥
原料人参3克,粳米50克,大枣15克。制法人参粉碎成细粉,米、枣洗净后入锅,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥,再调入人参粉及白糖适量。功用补益气血。适应征气血亏虚型颈椎病。
11、参芪龙眼粥
原料党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克,粳米50克。制法原料洗净,党参、黄芪切碎先煎取汁,加水适量煮沸,加入桂圆肉、拘把子及粳米,文火煮成粥,加适量白糖即可。功用补气养血。适应征气血亏虚型颈椎病。
更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。
更年期综合征多发生于45-55岁多间,一般在绝经过渡期月经紊乱时,这些症状已经开始出现,可持续至绝经后2-3年,仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。
病因
按发生机制,更年期症状可分为血管运动障碍症状、精神神经症状、骨质疏松症状和泌尿生殖系统症状。但发病的根源只有一个,那就是雌激素的缺乏。
症状
“潮热”是更年期女性经常遭遇的症状。在无任何诱因下,热感从胸部向面部和双上肢迅速蔓延,有时伴有心慌、出汗。还有的病人以夜间潮热为主,常常是半夜醒来,浑身大汗,潮热和夜汗,发生的原因都是雌激素缺乏,导致血管收缩舒张运动处于无政府状态。
心悸,也就是“心慌”,也是更年期最常见的症状之一。更年期妇女说这种感觉简直就像“做贼心虚”,很不是滋味儿。当外界有突然响动,有时动静并不大,自己却感到一阵心慌,心脏“突突突”地跳个不停,需要好大一段时间才能渐渐平静下来。反复做心电图检查,做24小时心电图,甚至平板运动试验,结果常常正常,充其量发作时表现为窦性心动过速。
?更年期的精神、神经症状表现多种多样,如焦虑、抑郁、烦躁、失眠、易怒、易哭、疲乏、皮肤蚁走感等,总觉得成群的蚂蚁在皮肤上、头发里爬来爬去,很难受,经皮肤科检查却并无异常发现。?
腰酸背痛是更年期妇女骨质疏松的早期症状。研究表明,更年期综合症的表现不同,这种酸痛感多数是由于竖脊肌持续紧张造成的。早期的骨丢失多发生在脊椎,在重力的作用下,脊椎骨有被压缩的倾向,使人感到似乎弯着腰驼着背更舒服一些,但生活又要求人们“站直了,别趴下”。这样竖脊肌就必须持续紧张,对抗这种压缩倾向。久而久之,肌肉持续收缩不缓解,则腰酸背痛。如果骨质疏松继续发展,则有可能发生骨质疏松性骨折。?
治疗
一.雌激素替代疗法:可采用口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。
国产药主要有维尼安,开始用量每月4毫克或5毫克,或每两周服一次,每次2毫克。以后,根据妇女的健康状况,或减少至每两周1毫克,或维持不变。也有人主张在服药3-6个月后,口服安宫黄体酮(孕激素),每日8-10毫克,共10-12天。
国外进口的药物目前也很多,如7-甲异诺渗酮(利维爱),剂量因人而异,2.5毫克每日一次或隔日一次,或剂量减半。倍美力(商品名)每日0.625毫克,连服20-25天,最后的10-14天加服安宫黄体酮,每日2毫克;也可将倍美力与安宫黄体酮两药合用,连续口服,以避免周期性出血。此外,尚有乙炔雌二醇、戊酸雌二醇等。上述进口的雌二醇类制剂,均须每月加服孕激素类药物。
应用范围包括
1、对于严重的更年期综合征,合理应用雌激素替代疗法后,与以前判若两人,疗效卓著。
2、对于反复发作经久不愈的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、张力性尿失禁等,效果良好。
3、对于绝经后发生骨质疏松、高脂血症等,补充雌激素可改善病情。预防骨质疏松宜早日开始补充,越早越好,若绝经3-4年后才开始用药,则效果差些。长期采有雌激素替代疗法,不仅可以减少骨量丢失,增加骨质坚韧性,防止腰弯背驼和骨折,也可延缓动脉粥样硬化的进展,降低冠心病的危险性,从而全面提高老年妇女(特别是高龄妇女)的生活质量。
4、年轻或尚未达绝经期的妇女,因疾病或其他原因切除卵巢和子宫的,若无禁忌症,术后都应长期坚持补充雌激素作为替代疗法。
更年期妇女如出现烦燥、失眠、忧虑、头痛等一般症状时,必须给予解释、安慰,以消除顾虑。进行不太剧烈的体育活动,如太极拳、体操、散步、慢跑,鼓励参加集体娱乐活动,如旅游、舞会、跳一跳老年迪期科、交际舞等。症状较明显者,还需辅以药物治疗。常用药物如下:
(1)安定2.5-5mg每日2-3次(mg毫克)
(2)眠而通100-400mg每日2-3次
(3)苯巴比妥15-30mg加颠茄流浸膏10mg,再加酒石酸麦角胺0.5mg每日2-3次。
以上三类任选一类,它们都具有镇静和稳定神经的作用。
谷维素10-20mg每日三次,它具有调节植物神经功能的作用。
此外还可以加用维生素A、B6、复合维生素B、维生素E等。
b.雌激素补充疗法:
雌激素对病理性提早绝经者,疗效确实好,但对正常的生理性绝经者要作具体分析。必须严格掌握以下适应症和禁忌症。
中医中药
中医理论认为更年期综合症病源在脾肾衰弱,人体调节阴阳失衡。临床上将本病分为脾肾阳虚和脾肾阴虚两个症型施治。
(1)脾肾阳虚:症见脸色苍白,腰酸背痛、便溏食少、舌淡胖、脉沉细,治宜补火生土,温肾扶脾。方用附子理中汤、参苓白术散、右归丸加减。常用药物有:党参、白术、陈皮、茯苓、山药、补骨脂、仙灵脾、巴戟、鹿角胶、杜仲等。
(2)脾肾阴虚:症见月经周期紊乱、潮经潮热、出汗、烦燥、易激动、头晕失眠、舌苔薄、脉弦数。治宜壮水制火,滋养肝肾。方用六味地黄汤、二至丸加减。常用药物有:生地、熟地、何首乌、菟丝子、桑椹、山萸肉、女贞子、旱莲草、白芍、沙参、玉竹等。
汗多者加浮小麦;失眠者加夜交藤、珍珠母、腰痛者加川断、补骨脂;焦燥者用三黄泞心汤(黄苓、黄连、大黄)、消遥散加味;抑郁者用皿逆散(柴胡、白芍、甘草、枳实)或甘麦大枣汤(甘草、大麦、大枣);恐惧不安者用柴胡龙骨牡蛎汤(柴胡、龙骨、牡蛎、法半夏、桂枝、茯苓、大黄);头重眩晕者用钩藤散(钩藤、桂枝、半夏、麦冬、茯芩、萄花、人参、生石羔);月经过多者用归脾汤(远志、人参、白术、北芪、木香、龙眼肉、生姜、茯苓、当归、酸枣仁、大枣、甘草)
建议到当地中医院请有经验的老中医辨证施治
此外,可多吃黄豆或黄豆制品,因黄豆中含有异黄酮素,是一种植物性的雌激素,在体内的作用与雌激素类似,虽然作用较弱,但是对于预防更年期后妇女的血管疾病、乳癌、骨质疏松症等很有效果。另外,饮食还要注意钙质的摄取,并增加蔬菜、水果、减少动物性脂肪的摄取。要适当运动,更年期多运动不但可以活动筋骨、预防骨质疏松的发生,还有助于改善失眠的状况。更重要的是,运动还可以提升体内的雌激素,减缓更年期的不适.
颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。3.臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。颈椎病的X线检查正常50岁以上的男性,60岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后:一、正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。二、侧位:(一)曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。(二)异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。(三)骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。(四)椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。(五)半脱位及椎间孔变小:椎间盘变性以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生半脱位,或者称之为滑椎。(六)项韧带钙化:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。三、斜位:摄脊椎左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。颈椎病的肌电图检查颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样,失去神经支配的肌纤维,由于体内少量乙酰胆碱的刺激,可产生自发性收缩。因此,在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位,偶而出现少数束颤位。小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位。大用力收缩时,呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性,引起骨质增生。损害神经根的范围较广,出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。颈椎病的CT检查CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外,由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。五、颈椎病的诊断标准颈椎病的诊断1、临床表现与影象学所见相符合者,可以确诊。2、具有典型颈椎病临床表现,而影象学所见正常者,应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。3、仅有影象学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断颈椎病。一、诊断依据分别为:1、颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。2、神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。3、脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。4、椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。5、交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。6、其他型:颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。颈椎病的诊断标准有两条:(1)临床表现与X线片所见均符合颈椎病者,可以确诊。(2)具有典型的颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病。但对临床上无主诉与体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。神经根型颈椎病的诊断要点(1)具有较典型的神经根性症状,如麻木,疼痛,且范围与颈神经所支配的区域相一致;(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性;(3)X线片显示颈椎曲度改变,不稳或骨赘形成;(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);(5)临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致;(6)除外颈椎骨实质性改变(如结核,肿瘤)。胸廓上口综合症,肩周炎,网球肘,肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。脊髓型颈椎病的诊断要点。(1)临床上有脊髓受压表现、分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始,周围型症先从下肢开始,又分为轻、中、重三度;(2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管矢状径出现狭窄;(3)除外肌萎缩脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤,继发性粘连性蛛网膜炎,多发性未稍神经炎;(4)个别鉴别困难者,可做脊髓造影检查;(5)有条件者,可作CT扫描检查。椎动脉型颈椎病的诊断要点(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;(2)旋颈试验阳性;(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;(4)除外耳源性或眼源性眩晕;(5)除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足;(6)除外神经官能症、颅内肿瘤等;(7)确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。(8)椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。交感型颈椎病的诊断要点临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速,心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片有失稳或退变,椎动脉造影阴性。同时合并有神经根型或脊髓型颈椎病的临床表现。对于诊断有困难的病例,可试作普罗卡因颈椎硬膜外封闭或星状神经节封闭。亦可注射高张盐水而诱发症状或者使原来的症状加重。参考资料:颈椎病的辅助检查颈椎病的诊断建议到正规医院骨科仔细检查,确定诊断后,对症治疗.
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