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左脑大面积脑梗塞,(左侧额颞顶枕叶、右侧

男 | 57岁 2011-06-10 20:44:03 2人回复 来自

健康咨询描述: 左脑大面积脑梗塞,(左侧额颞顶枕叶、右侧颞枕叶);急性脑疝。请各位好心的专业医生给予治疗救命的方案
2011年6月3号发病
重要检查结果:复查头颅CT:左侧额颞顶枕叶见大片状低密度影,右侧颞枕叶斑片状低密度影,侧脑室受压变形,以左侧侧脑室为著,中线结构向右侧移位。
出院诊断:1.脑梗塞(左侧额颞顶枕叶、右侧颞枕叶);2.急性脑疝

曾经的治疗情况和效果: 我父亲最近一年在污水厂新一期工地建设从事登记工程车工作量,比较轻松。6月1号开始临时被调派到工地厨房从事厨师的工作。平时嗜好烟和功夫茶。6月3号当天早上6点半左右比较早去市场买菜。中午一个人在做十来个人的伙食,天气比较炎热,工作的时候流汗很多。13点30分左右到了休息时间,洗了一下冷水澡,然后喝了泡茶,一会就到工棚宿舍睡觉,盖了点被子。宿舍里开着空调。之后有人在宿舍进出,发现我爸有打喷嚏现象。15点30分左右,我姐夫是工地主任和我爸白天呆同一间房,叫了我爸几次,没有反应,发现昏迷不醒,马上拔打了120。120二十分钟后送到了中二医南院急诊室。做了CT检查,片上未现异常。初步诊断脑梗塞。在这里呆了20多个小时,一直输液和输氧。中间情况,眼睛有时无意识地睁开又闭上,有时主动伸手拉背子盖或用脚蹭开被子,有时拉扯身上的输氧管或输输液管,中间发生呕吐有二次。在这边因为联系不至总医院的专科床位,无法进行进一步的治疗。4号中午午通过自己联系,申请转院到了广州陆总。先转到急诊科,又拍了CT图,医院诊断左脑大面积梗塞。做了颅减压手术。第二天转至神经外科监护室。具体情况我复制院方的纪录。
姓名:陈**年龄:57岁科室:神经外科病区
入院日期:2011-06-04
出院日期:2011年6月10日住院天数:共住院6天
入院时情况及治疗经过:入院情况:神志呈浅昏迷,表情烦躁时呼之可右睁眼,左侧瞳孔固定散大,对光反射迟钝,直径约5mm,右侧瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏。双侧呼吸音稍粗,未闻及明显干湿啰音;心脏听诊未闻及病理性杂音;腹部平软,未触及包块,无压痛及反跳痛。右侧上肢肌张力高,右下肢肌力I级,左侧肌力、肌张力正常,右侧巴氏征(+),左侧巴氏征(-)。
治疗经过:患者于2011年6月4日下午14:55在全麻下行“左侧额颞部开颅、去骨瓣减压术”,术后给予脱水、抗感染、补液等对症支持治疗,每日根据血常规、电解质等检查结果调整输液方案。
出院情况:患者深昏迷,双侧瞳孔均扩大,左侧直径均约3.5mm,右侧5mm、形状稍不规则,光反射消失;体温低度热,余生命体征平稳。痛刺激四肢未见明显活动,双侧病理程阴性。
手术(特殊诊疗)名称及要点:左侧额颞部开颅、去骨瓣减压术
重要检查结果:复查头颅CT:左侧额颞顶枕叶见大片状低密度影,右侧颞枕叶斑片状低密度影,侧脑室受压变形,以左侧侧脑室为著,中线结构向右侧移位。
出院诊断:1.脑梗塞(左侧额颞顶枕叶、右侧颞枕叶);2.急性脑疝
出院医嘱:2日后可间断拆线;建议于地地医院继续治疗,密切注意病情变化。
个人补充一些。中间已经做过气管切开术。由于病情比较危急,科室多位专家会诊表示难有进展,进一步治疗无良好方案。至此费用已经四万左右。所以建议回到老家治疗。昨天晚上是6月9号22时左右包了一输其他医院的护理车,跑到400来公理,4个多小时,中间继续输液和输氧,转到了家乡的市人民医院。现在在ICU重症病房里继续输液和输氧,主要吊些葡萄糖和进行脑水肿脱水的药物。这里的医生也表示无良好处理方案。只能尽量维持好生命。
我们现在家属大大小小十几个人都不愿放弃,我爸是个好人,大半辈子勤勤恳恳地活着。我们这些做子女的也都刚成家立业几年,我们都希望父亲活在人世,我们也可以尽孝道。我们不希望父亲留给我们遗憾。
现在恳请各位专家朋友,好心的专业医生,给予专业的指导和有用的信息。如果有进一步好的治疗方案,请给予帮助。千恩万谢!!!

想得到怎样的帮助:现在恳请各位专家朋友,好心的专业医生,给予专业的指导和有用的信息。如果有进一步好的治疗方案,请给予帮助。千恩万谢!!!

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王保仁
王保仁 临沂市人民医院   主治医师 擅长: 肝脏肿瘤,肝硬化,胆道疾病,结石,胃溃疡穿孔,痔疮 帮助网友:4858
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2018-06-12 19:09:08 我要投诉

      指导意见:
      您好;治疗是根据病情而定.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。
      

任文良
任文良 副主任医师 擅长: 慢性肺源性心脏病,大叶性肺炎,原发性支气管肺癌,支 帮助网友:23268称赞:1
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2011-06-10 20:49:08 我要投诉

      您好;治疗是根据病情而定.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。
      

疾病百科| 脑梗塞(别名:中风,腔隙性脑梗塞)

挂号科室:神经内科

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