健康咨询描述: 患者男,19岁,从三年前1、有人工荨麻疹(晒太阳时、运动时、吃较热的食物会全身发痒)2、如果阳光晒太久,比较有可能遗精(已经20几次了,阴囊内的精液越来越得不到补充,阴囊变小变松弛)3、阴囊旁边会出汗(可能因此后来脱皮了。)4、阴茎阴囊龟头的血管里的颜色像是淤血(龟头里的,左右两边对称)5、曾经检查出一次蛋白尿+1,肾偶尔会痛(尤其是右边,没有确诊为肾炎)6、口水多(半年前刚这样)7、晒太阳或运动太久会感觉有东西进入龟头(熬夜也会)8、大便时干时稀或先干后稀(脾虚?)9、血压不稳定(有时低有时正常,没有偏高过)10、胸口偶尔会痛甚至是剧痛(引起的情况中有一种是吹到风)11、偶尔哈欠打很久、突然站起来会头晕目眩12、肌肉会跳,牙齿里面好像有东西在走动(这两个症状是以前比较频繁,后来逐渐变少,现在比较少出现,但也有)13、晚上未入睡时,躺下床后感觉要去小便(没躺下不会)不去尿会感觉很难受,但又说不出有什么在痛,去尿后又不多,而且总要等一会儿(入睡以后就不会,不去想的片刻也不会)
曾经的治疗情况和效果: A、清热利湿,活血化瘀(不明显或没效果)。b、温补肾阳(起先会觉得想睡觉,后来有一天吃完药后,坐下再站起来头晕目眩)。c、还有血海逐淤胶囊)d、健脾祛湿的中药e吃知柏地黄丸会感觉右边的肾痛,以及胸前想要裂开一般的疼痛,谢谢您的回答
想得到怎样的帮助:医生说是以肾精不足的阴虚为本,湿热为标,又说滋阴会助湿,燥湿容易伤阴,想知道如何解决这两者的矛盾,(再不会遗精的前提下)
病情分析:
患者常有排尿不适感,且尿中曾被检出有蛋白尿,不能除外肾脏问题,如尿路感染、肾小球肾炎等;血压不稳情况不稳,但没说明血压到何种程度,结合患者改变体位时出现头晕症状,属一过性脑供血不足;肌肉时有抖动出现,不除外低钙可能;多某些食物及外物有过敏表现,患者可能是过敏体质。
指导意见:
建议查尿常规及蛋白定性试验、肾脏B超进一步明确泌尿系问题;可查24小时动态血压了解血压动态改变、并嘱患者起身站立时不要过快、过猛;可口服一些钙片看是否能纠正肌肉抖动症状;可进一步查过敏原明确过敏物,可做脱敏疗法。
医生询问:
有无尿频、尿急及尿痛,有无嗜睡,身上有无皮疹。
温馨提示:
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
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